【台北訊】人力即國力，台灣出生率持續低迷，2020年台灣出生與死亡人口數驚見『死亡交叉』[1]，少子化已是國安危機。美國預測報告更顯示[2]，台灣2021年預估生育率僅1.07，全球倒數第一。衛生福利部國民健康署署長吳昭軍今日出席「好孕成家 預約幸福」記者會表示，少子化的問題是上至總統、行政院都相當重視的議題，於今年7月1日正式上路的人工生殖補助擴大方案，將補助對象擴大至45歲以下不孕症夫妻，且補助次數年齡未滿40歲者至多6次、年齡40至44歲者至多3次，最大補助額度達10萬元，在胚胎植入數量上也限制在1至2顆內，相當重視母嬰健康。台灣生殖醫學會理事長陳明哲表示現今國人普遍晚婚晚育，為挽救生育率，政府於今年七月起祭出「催生利多」，最新人工生殖補助方案無排富且年齡層放寬，讓真正有生育需求的不孕症夫妻享有補助。政策上路兩個月詢問度踴躍，可望帶動出生率。中華民國生育醫學會理事長張帆指出女性的卵子品質、數量與卵巢功能隨年齡下降，想生要趁早。兩大學會今日攜手推出線上『好孕地圖』，一指即可找到鄰近的專業、友善的人工生殖機構，呼籲「夫妻及早留意不孕徵兆並進一步檢查，若為不孕症且符合人工生殖的條件，越早進行人工生殖成功率越高，且越有機會用滿政府提供的補助上限次數，拖延無益。｣同時也樂見更多安心懷孕友善生養的政策推出，使環境更臻完善。
不是想生就有！「卵」實力影響生育力，夫妻最可自我掌控關鍵因素：年齡，越早成功率越高！
現代人晚婚也晚生，據行政院性平會統計2020年平均第一胎產婦年齡為31歲[3]，當生育第一胎的時間往後挪，一般來說很難再催生第二胎。張帆醫師進一步解釋，女性生育能力於30歲之後開始退步，過了35歲後急遽下滑[4]，即便執行人工生殖，懷孕與活產率也會於34歲開始走下坡5，若計畫想生第二胎的夫妻，只剩不到「3年」的黃金時間。而夫妻間關於家庭計劃的討論，已從原本討論生幾個的選擇題，剩下生不生得出來的是非題，因此，近20年來轉而求助人工生殖技術的女性年齡最高占比延後6歲，2019年來到38歲[5]，已是卵實力走下坡的階段，成功率相對較低。
張帆醫師表示『年齡』仍是影響人工生殖治療成功率的關鍵因素之一，而這也是夫妻間最可以掌握的。根據國健署今年六月發佈的最新人工生殖施行結果分析統計，從年齡來看，平均小於35歲進行2.1次人工生殖會成功，35-37歲2.5次會成功，38歲-40歲則增加為3.3次才會成功，到了41歲以上甚至需要超過5次以上才會成功5，顯示越早進行人工生殖治療，成功率越高。
不孕有徵兆，男女皆應盡早至生殖機構進行進一步檢查，把握懷孕黃金期
根據國健署公告[6]，台灣每7對夫妻中就有1對不孕，陳明哲醫師指出依照WHO不孕症標準[7]，以開始進入生育能力臨界點的35歲為基準，小於35歲的男女沒有採取避孕措施，進行規律的性生活一年以上無法懷孕; 或35歲以上的男女，進行規律且沒有避孕措施的性生活半年仍沒有懷孕; 或已知有不孕症的危險因子，如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙等。陳明哲醫師強調：「出現以上任一情況即為不孕徵兆，男女雙方皆需盡早至生殖機構進行進一步檢查，把握懷孕黃金期。｣
而人工生殖為不孕症夫妻求助生子的重要技術，台灣人工生殖技術持續進步，也更重視母嬰安全，相較二十年前，2019年植入兩顆以下胚胎已超過七成4，張帆醫師進一步解釋，進行個人化生殖醫療前的評估極為重要[8]，年齡、家族病史因素需考慮外，卵子品質與存量、胚胎養成、子宮內膜狀況皆會影響受孕的成功率。
早知不孕早享補助!心情放鬆安心備孕，成功一圓家庭夢
自人工生殖補助政策實施以來，兩大學會醫師協助多位不孕症媽媽透過人工生殖療程，成功從「未來爸媽」變為「準爸媽」。36歲的林媽媽正是試管嬰兒補助的第一波受惠者，已成功受孕一個多月。林媽媽表示婚後即開始求子之路，但由於規律性生活一年以上仍無法懷孕，諮詢醫師後確定夫妻倆有不孕的問題，嘗試5年人工生殖療程後，進行第三次療程適逢補助上路，坦言「心態上真的有差！減輕不少經濟壓力，讓我能夠安心備孕，沒想到好「孕」來得這麼快！」。
同樣已成功得子的孔媽媽也分享自己5年的求子計畫，起初因為有子宮肌腺症、巧克力囊腫等婦科疾病，已認清要自然受孕不容易，所幸有專業人工生殖機構協助，終於在40歲這年，經過四次胚胎植入療程後，順利獲得一對可愛的雙胞胎，從「未來爸媽」轉變成「在職爸媽」。孔媽媽有感而發的說，「時間不等人，想生就要及早安排，加上現在已有政府良善補助的加持，相信更能幫助其他不孕家庭一圓家庭夢。」
力挺不孕夫妻，兩大學會推出「好孕地圖｣，籲：時間不等人，越早開始成功率越高補助越好！
陳明哲醫師表示，新補助方案對不孕夫妻而言有助減少經濟壓力，且重視植入胚胎數，母嬰健康受保障；對政府而言，可望提高出生率；對台灣生殖機構而言，有更多機會可貢獻持續進步的人工生殖技術，對生育率做出貢獻，可謂三方受益。目前衛福部已公布的「體外受精(俗稱試管嬰兒)人工生殖技術補助方案」許可之人工生殖機構，全台共有93間，台灣生殖醫學會與中華民國生育醫學會為了力挺真正有生育需求的不孕症夫妻，攜手打造「好孕地圖」 (https://infertilitymap.org/ )，彙整此93間專業、友善的人工生殖機構資訊，一指即可找到鄰近院所，期望幫助需求者「好孕成家，預約幸福」，一圓家庭夢！
[1] 內政部戶政司人口統計資料庫https://www.ris.gov.tw/app/portal/346
[2] CIA全球生育率預測 https://www.cia.gov/the-world-factbook/field/total-fertility-rate/country-comparison
[3] 行政院性別平等會 重要性別統計資料庫https://www.gender.ey.gov.tw/gecdb/Stat_Statistics_DetailData.aspx?sn=lT4902z3YmLGBZadLKLSzQ%40%40
[4] Human Reproduction Update https://academic.oup.com/humupd/article-pdf/12/6/685/1735061/dml034.pdf
[5] 衛福部國健署108 年 人工生殖施行結果分析報告https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/14136/File_16505.pdf
[6] 國健署新聞稿https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1135&pid=2946
[7] Practice Committee of American Society for
Reproductive Medicine: Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss.
Fertil Steril 2008;90:S60.
[8] Reproductive health,infertility FAQ, Centers for
Disease Control and Prevention https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/index.htm