台北訊---糖尿病、心血管疾病與肥胖問題息息相關，任一項疾病都非常容易引發另外兩項併發症，而根據衛福部統計，心臟病是國人第二號殺手，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡，更超過頭號殺手癌症每年奪走的人命。台灣在今年年中面臨本土新冠肺炎疫情衝擊，值得注意的是，其中疫情重症病患又以肥胖及慢性病患者為多[1]，可見除了做好防疫措施，患者更應注重日常健康習慣的養成，避免成為染疫重症高風險群，尤其「糖心蛋（糖尿病、心血管疾病、肥胖蛋型身材）」族群更應建立生活好習慣、三項並重控管，擺脫重症風險。
臺灣介入性心臟血管醫學會理事長謝宜璋醫師表示，心血管疾病風險與血糖控制、肥胖問題三者息息相關，患者切勿以為單控制一項疾病風險即可，在治療時應選擇三管並進，從飲食、治療與運動多方下手的方式，才能有效改善心血管與粥狀動脈硬化等問題；糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師則指出，糖尿病雖不至於立刻致命，但慢性併發症不容小覷，過去許多糖友透過藥物控制血糖，卻未一併控管肥胖和心血管疾病風險，使共病可能性增加。然而近年來治療日新月異，更多能有效克服糖尿病致病機轉、符合同時控管多項風險因子的治療選擇也陸續出現，呼應治療朝向共病共管的趨勢，讓「糖心蛋」族群有望落實根本治療、重拾健康、遠離疾病及重症危機。
疫情升溫要注意！染疫重症高風險「糖心蛋」族群不可輕忽
新冠肺炎疫情肆虐，截至5月統計中，更有7成多重症案例為慢性病患者[2]，讓病友的危機意識提升，更願意積極穩定治療。臺灣介入性心臟血管醫學會理事長謝宜璋醫師說明，除了疫情影響民眾健康意識提升，心血管疾病長久以來名列前茅於國人十大死因第二，加上近年來頻傳名人因心血管疾病驟離的悲劇[3]，民眾對心血管疾病的重視確實增加，卻往往忽略心血管風險的控管與糖尿病、肥胖問題其實息息相關。
台灣新冠肺炎染疫重症患者截至今年5月、確診患者中糖友佔比高達37%[4]，糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師表示，從研究中結果也確實可以應證，數據顯示糖友比起一般民眾，感染新冠病毒後死亡風險大約會提高2至3倍，且無法穩定控制血糖者比起穩定控制患者死亡風險更增8倍之多[5]！而為了從源頭管理、有效控糖，「糖心蛋」三項控管更應並行推進，方可有效穩定血糖，進而減少染疫重症機率。
打破惡循環！擺脫糖心蛋治療應「三」思而行 心血管風險危機從根本解決
臺灣介入性心臟血管醫學會理事長謝宜璋醫師提醒，研究指出有糖尿病與肥胖問題的患者不僅心血管共病風險大、其死亡風險更暴增7倍，說明患者想擺脫心血管危機，就應從源頭在治療、飲食、運動方面著手，飲食方面可以挑選高纖、少鹽少糖低熱量的食物，運動則建議太極拳、慢跑等中強度有氧運動，若同時可戒菸或有家人親友在一旁支持，患者更能有信心維持好的生活習慣穩定控制血糖、心血管風險和肥胖三項危險因子，達到有效治療的根本。
台灣糖尿病年鑑數據顯示，糖友死亡主因最大宗為惡性腫瘤與心血管疾病[6]，更有約五成糖友死於心血管疾病[7]，顯見糖尿病及其共病危險性不容忽視。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師解釋，糖友雖了解血糖應維持在適當的標準，卻時常忽略應從日常飲食、生活習慣做出改變，除了會讓治療效果大打折扣，更連帶影響提升心血管疾病、肥胖風險及中風等併發症，使得糖友健康狀況不見起色，久而久之影響治療的決心與信心。
天然激素從源頭管理食慾！護心、控糖、顧體重三項全能 助病友建立共病共管新知
許多患者容易聚焦於單疾病面向來治療，但近年來研究也指出，「糖心蛋」族群被認為是相互影響關聯性極高的族群之一，蔡世澤醫師說明，隨糖尿病治療日益精進，近年來在治療發展上，也有注射型腸泌素這類能同時穩定血糖、體重，同時管控心血管風險的選項，能從源頭降低食慾，而在治療發展上，也逐漸朝向共病共管、多方並進的趨勢前進，透過這樣的治療方式，也可以幫助患者建立良好習慣與認知。
謝宜璋理事長也表示，要有效達成護心、控糖、顧體重的治療目標，目前有排糖藥物以及腸泌素等治療選擇，目前排糖藥以在心衰竭族群證實可以帶來治療好處；而選擇腸泌素這類較為天然的治療選擇，可以降低中風等心血管疾病風險[8]，並在血管方面帶來益處[9]，對於有動脈粥狀硬化症病史或是高風險*的糖友在治療上為首選[10]，加上抑制食欲的機轉也能協助病友打破壞習慣的惡循環，會是治根治本的好選擇，三管並進的方式最能有效協助病友積極投入治療，邁向長期穩定的健康生活品質。
*動脈粥狀硬化症高風險指標為: 55歲以上，有左心室肥厚、冠狀動脈、頸動脈、或下肢動脈血管狹窄>50%。
[1] Population-Based Estimates of Chronic Conditions
Affecting Risk for Complications from Coronavirus Disease, United States
[2] 超過7成死亡病例具慢性病史！善用數位醫療降低風險
[3] 衛生福利部國民健康署－心血管疾病總無情，健康生活型態要力行
[4] 超過7成死亡病例具慢性病史！善用數位醫療降低風險
[5] 德國研究：糖尿病友積極控制血糖，可降低新冠肺炎死亡風險
[6]台灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病公告
[7] Einarson TR,
Acs A, Ludwig C, Panton UH. Prevalence of cardiovascular disease in type 2
diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the
world in 2007-2017. Cardiovasc Diabetol. 2018 Jun 8; 17(1): 83. Epub 2018 Jun
8.
[8] N Engl J Med 2016; 375:1834-1844.DOI:
10.1056/NEJMoa1607141
[9] Scientific Reports | 5:10202 | DOI: 10.1038/srep10202
[10] 第二型糖尿病降血糖藥物總攬 2021 ADA治療指引。