
台灣口咽癌治療、共識發表會;與會貴賓大合照。
台北訊---口咽癌患者確診時往往正值中壯年,是家庭重要的經濟支柱與社會重要勞動力來源,卻也是最難治療的頭頸部癌症之一。台灣頭頸部腫瘤醫學會經專家討論,提出適用台灣本土情境的治療共識,包括重視前導性治療、善用口服藥與針劑組合強調術後維持治療等要點,希望改善患者預後與術後生活品質。
立法委員王正旭指出,台灣的口咽癌特性與全球趨勢不同,風險因子除吸煙、飲酒外,尚有檳榔等其他風險因子,另台灣口咽癌與人類乳突病毒(HPV)感染相關個案比例也遠低於歐美、日韓等國,因此現行國際指引若要應用到台灣,勢必需要微調,才能符合台灣的實際情況。
台大醫院副院長婁培人指出,口咽癌是頭頸部癌症中最難治療的一種,除治療疾病本身,還要設法讓手術帶來的影響與患者治療後的生活品質達成平衡,因此台灣頭頸部腫瘤醫學會收集國內醫師相關經驗,並透過數輪專家投票,整合為台灣口咽癌治療共識。
中醫大附醫血液腫瘤科主治醫師連銘渝指出,醫學會提出的共識強調前導性治療,希望在手術前先透過化學治療、放射治療、免疫治療等作為縮小腫瘤,以利改善病人預後,同時也重視口服藥與針劑的使用組合,希望善用口服藥劑量調整的靈活性與患者用藥的方便性,增加病人的適應性,減少副作用負擔。
連銘渝敘述共識中也納入台灣本土發展出來的治療模式,對轉移、復發的口咽癌患者來說尤其重要,另也強調手術治療後的維持治療,與歐美國家現行化電療後以觀察為主的做法有明顯差異,過去已有研究證實,此一作法有助於患者存活與疾病控制。
手術前的前導型治療不只能減少患者手術切除所影響的範圍,在健保資源減縮、護理人力不足的情況下,也能避免患者因為長時間等床而影響治療安排的情況,且加入口服藥的治療作法,也能減少患者住院使用針劑的需求,在療效沒有顯著差異的情況下,提供更大的方便性。
另台灣今年已經邁入超高齡化社會,連銘渝提到,過去往往認為70歲以上高齡患者體力下降,執行相關治療的難度較高,恢復後的口咽部功能也較差,但近年來醫療技術進步,提供了更大的治療可能,口服藥在其中扮演重要角色,且台灣已經有能力製作口咽癌相關口服藥,有助於增加藥品韌性。