中華民國糖尿病學會、台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會攜手提出三大合作目標:推動糖腎共照、驅動完整照護、提升病患健康識能。
健保署已於111年初推動「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」,為了強化糖腎共病照護量能,中華民國糖尿病學會、台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會於111年底共同針對糖尿病腎病變提出三大合作目標:推動糖腎共照、驅動完整照護、提升病患健康識能,並將於112年更新照護指引,期望能強化糖腎共照、病患健康永續。
糖尿病友腎病變住院機率較常人多14倍,「糖腎共照」將是未來趨勢!
中華民國糖尿病學會黃建寧理事長指出,糖尿病是造成腎病變的重要原因之一,血糖如果控制不佳,體內過高的血糖和血壓會不斷傷害腎臟血管,增加腎臟過濾血液的負荷,長期可能導致腎臟功能惡化,部分嚴重者甚至須長期洗腎。健保資料統計發現,罹患糖尿病將增加14倍因慢性腎臟病而住院的發生風險!
因此,推動「糖腎共照」是中華民國糖尿病學會、台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會共同首要目標,同時亦呼應今年美國糖尿病學會(ADA)及國際腎臟權威醫學組織(KDIGO),針對糖尿病合併慢性腎臟病患者發表最新聯合照護宣示,其中指出糖尿病合併慢性腎臟病需要有跨科別、職別的團隊照護,強化照護品質。
及早制定治療目標、完整照護,將降低61%腎臟功能惡化風險!
健保署多年來推動糖尿病、慢性腎臟病醫療給付改善方案,從最新資料庫統計數據顯示,相較於未加入者,同時加入「糖尿病醫療給付改善方案」、「初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」可降低40%腎臟功能惡化、死亡風險減少一半。而糖尿病及初期慢性腎臟病族群多有重疊或具因果關係,因此,健保署已於111年初新增通過「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」,提供適切的專科團隊照護,藉此早期控制及介入。
台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長分享國際研究比較發現,在糖尿病發生腎病變初期,及早制定治療目標以及完整照護計畫,長期有可能降低61%腎臟功能惡化風險!患者除了調整生活型態外,應積極配合醫囑、使用有腎臟保護實證的藥物治療,並於每3-6個月定期評估風險因子,追蹤腎臟健康。也因此,中華民國糖尿病學會、台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會亦將推動「驅動完整照護」合作目標,共同避免腎臟病變惡化。
半數糖友不自覺腎病變風險!
需掌握「兩大腎臟功能指標」,了解腎臟風險分級
中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長提醒,糖尿病腎病變的初期症狀不明顯、民眾不易察覺,因此,糖尿病患者平時如果出現「泡」泡尿、「水」腫、「高」血壓、「貧」血、疲「倦」,應及早就醫並定期追蹤腎病變風險。此外,透過蛋白尿及腎絲球過濾率檢查可定位腎臟風險分級,透過國際腎臟權威醫學組織(KDIGO)指引紅橙黃綠顏色標註,讓病患可更清楚自身腎臟病風險,及早發現、及早治療。
根據2019台灣糖尿病年鑑,可發現40歲以下年輕族群的發病率逐年上升,有年輕化趨勢,然而,中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會曾針對全台近七千位糖尿病患者進行調查,結果發現竟有高達51.1%的糖友從未認知自身的腎病變風險!有鑑於此,中華民國糖尿病學會、台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會也立下「提升病患健康識能」的合作目標,從小學開始、及早建立預防認知,以防止糖尿病及腎病變的發生。
三大學會攜手提出共同照護三大目標:推動糖腎共照+驅動完整照護+提升病患健康識能
糖尿病合併腎病變照護需要跨領域的投入,在健保署推動共病照護方案之下,也開啟更多對話的可能性,中華民國糖尿病學會、台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會於111年底發表共同照護宣示,並提出三大合作目標:
- 推動糖腎共照:台灣跟上國際趨勢,將推動跨科、跨職別團隊照護,以增進糖腎照護品質。
- 驅動完整照護:配合健保署新政策,透過宣揚國內優良照護經驗、促進國際合作,共同保護患者腎臟,避免末期器官傷害。
- 提升病患健康識能:預防勝於治療,糖尿病腎病變衛教應從小學開始做起,進而強化大眾健康識能。
黃建寧理事長、吳麥斯理事長、王治元理事長共同呼籲,糖尿病患者應多重視腎病變共病問題,除了應定期檢測、追蹤腎臟健康外,如果出現疑似症狀也應就醫,並配合醫囑積極治療,及早控糖、守護腎力!