2022-01-24

右手突摸不到脈搏!40歲男竟是主動脈剝離 複合式主動脈人工血管一次解決

新北市訊---40多歲的章先生,因急性胸痛且右手又麻又痛來院掛急診,經醫師一摸右手脈膊發現沒有跳動,立即安排電腦斷層掃描,診斷為急性主動脈剝離,即刻會診心臟外科進行手術,透過最新型的複合型人工血管為病患做全主動脈弓置換,章先生術後恢復良好,並順利出院。

主動脈剝離裂至周邊血管 影響血流摸不到脈搏

恩主公醫院心臟外科陳綱隆主任說明,急性主動脈剝離是一種高致死率的主動脈急症,主動脈壁構造有三層,為內膜、中層、外層,這三層構造是黏在一起,血液離開心臟透過動脈分配送至全身,離開心臟往上時的路徑是「升主動脈」,經過「主動脈弓」時轉彎,下降稱為「降主動脈」,當主動脈血管壁的內膜破裂,血流從內膜的裂孔,進入血管壁內層與中層間,便是所謂的主動脈剝離。

章先生的案例是從升主動脈開始剝離,也稱為甲型主動脈剝離,因剝離裂到周邊血管而影響血流,產生劇烈疼痛,順著血流方向,從升主動脈一路裂到降主動脈,疼痛會從胸部蔓延至背部,且主動脈弓上的分支無名動脈裂的很嚴重,影響右手血流因此在急診時才會發生摸不到脈搏的狀況。

採複合式主動脈人工血管 減少二次手術機會

甲型主動脈剝離不手術的死亡率幾乎100%,有經驗的醫學中心手術死亡率也接近10%。陳綱隆主任表示,以往手術都是做主動脈弓置換,降主動脈就留著不動,但追蹤後有可能會變為慢性剝離,導致病人可能需再經歷一次手術,而採用複合式主動脈人工血管,因多了一段覆膜支架,手術中可以架到降主動脈內,有機會一併把降主動脈的問題解決,減少二次手術的機會。

對於有高血壓但平時沒有規律控制的民眾,更是有高度風險,醫師建議有三高病史者,要按時服藥、適度運動,勤量血壓,才是預防主動剝離的上上之策。