2020-07-15

健檢肝功能指數正常恐是假象?其他指標綜觀才可靠 患者大尋覓!專家預估不知自身為B肝帶原者高達數十萬 響應728世界肝炎日!2020「全民回肝」一生點亮台灣

台北訊---2020年全球新冠肺炎大流行,許多慢性病患為避免前往醫院而自行取消回診,可是對於慢性肝炎患者而言,自行中斷用藥將提升病毒復發的風險,易走上「肝病三部曲」—肝炎、肝硬化、肝癌—的歷程,最終導致難以挽回的後果。世界肝炎聯盟(WHA)號召各國在2020世界肝炎日進行「失聯患者大尋覓(Find the Missing Millions)」,提升尚未確診或就醫病患的疾病意識,台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏分享公衛數據,台灣B型肝炎病毒感染者預估約有220萬人,其中未妥善治療慢性B型肝炎的病患在台灣預計有3040萬人,多為35歲以上族群,當中不乏尚未發病、未出現病徵的B肝病毒帶原者,這些帶原者在肝功能指數正常的假象中,肝臟可能逐漸受病毒侵襲而出現慢性發炎,未來更有可能持續惡化,轉變成肝纖維化、肝硬化。因此,台灣肝病醫療策進會長年積極推動「全民回肝計畫」,鼓勵民眾進行慢性肝炎病毒篩檢,提供檢測B型肝炎病毒量以及相關抗原等可靠的判斷指標,期待可以協助降低台灣肝病的情況。
潛藏危機的健檢報告  數字正常不代表肝臟健康
在基本健檢中,都會包含抽血檢驗肝功能指數ALT以及AST,多數情況下,醫師會依照指數的高低來判斷肝臟健康。但台灣肝臟研究學會會長林漢傑指出,肝功能指數「正常」卻不代表自己沒有感染到慢性肝炎病毒,也不代表沒有肝纖維化或肝硬化。由於台灣自1986年起實施新生兒全面施打慢性B型肝炎疫苗,使新生兒的慢性B型肝炎感染率從10% 降至近年小於1%,然而35歲以上族群當中仍不乏B型肝炎病毒帶原者,其發生率高達15%。林漢傑會長建議,30歲以上民眾除了以ALT/AST指數來關心肝臟健康之外,也應該透過B肝病毒量檢測、肝臟超音波等輔助手段,更全面地照護肝臟這個沉默的器官。
B肝藥物抑制病毒複製  一旦停藥復發率高
由於目前尚無根除B型肝炎病毒的藥物,因此現在的治療以抑制病毒複製為主,台大醫院內科部主治醫師蘇東弘分享,在慢性B型肝炎治療過程中,醫師會定期為病患進行病毒量檢測,以確保治療效果並追蹤是否出現抗藥性,9成以上病情可獲得良好控制。然多數台灣病患在治療三年後會面臨停藥的考量,台大醫院近年的研究發現,目前治療慢性B型肝炎的藥物導致的復發比率不盡相同,但平均停藥一年的病患出現病毒復發的機率高達67成,其中約有5% 的病患會出現嚴重復發的情況,如肝功能指數飆高、出現黃疸,少數患者會出現肝衰竭等嚴重威脅生命的症狀,但也會有幸運的患者穩定控制病毒,甚至治癒B型肝炎。因此蘇東弘醫師建議民眾在停藥期間需要定期回診,請專業醫師協助監測病毒量以早期發現復發。
談到肝炎復發的風險,蘇東弘醫師分享一位60歲病患張女士的B型肝炎治療歷程,30年前她便發現自己是病毒帶原者,雖然有定期追蹤,但6年前肝炎仍嚴重發作,除了肝功能指數是正常人的10倍、黃疸指數為正常值的2倍,最嚴重的是張女士的病毒量飆升至600萬單位。所幸及時接受口服抗病毒藥物,短短3個月期間肝功能很快恢復正常,3年期間便穩定維持測不到病毒的狀態,成功守護肝臟不受病毒侵擾。然而目前健保規範提供的一次療程僅能持續3年,首次發病3年後面臨停藥的難題,跟醫師討論後開始停藥並嚴密的追蹤,然而病毒仍很快的復發,停藥後半年再次嚴重肝炎發作,肝功能指數是正常人的20倍、黃疸指數為正常值的7倍,且病毒量再次飆升至9000萬單位。還好及時重新接受口服抗病毒藥物後,肝功能再度回復正常。最近,張女士同樣再度面臨停藥選擇,因不想再次承受病毒復發的痛苦,她決心這次持續治療不停藥。
病毒零測出仍有風險  應每年定期肝癌篩檢
目前治療慢性肝炎的抗病毒藥物十分有效,B型肝炎用藥半年後即可將病毒量控制在機器可測量範圍以下,C型肝炎更可在3個月療程內根治,然而高嘉宏會長特別提醒患者,在病情穩定或完成治療後,除了定期回診進行肝功能以及肝臟狀態追蹤之外,患者仍應每年進行肝癌篩檢。高嘉宏會長也分享,過去曾有研究指出,肝炎療程對於肝癌高風險族群而言,可延後肝癌發生時間,卻不一定能避免肝癌發生。
響應728世界肝炎日 「全民回肝計畫」持續守護
今年「全民回肝計畫」持續進行中,凡30歲以上,未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者,以及三個月內肝功能指數(ALT)大於80 U/L,即可進一步免費參加B肝病毒量檢測。以上若有任何疑問,皆可至官網「肝炎救星網」查詢 http://www.loveliver.com.tw/,一起打破肝炎惡性循環,並重拾生活品質。
2020全民回肝計畫活動說明
l   活動期間:20200101日至20201231
l   報名資格:
²  B型肝炎,只要符合下列條件即可免費參加B肝病毒量檢測
1.   30歲以上
2.   目前未接受B肝抗病毒治療
3.   表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者
4.   三個月內肝功能指數ALT (或稱GPT) 大於80 U/L
註:30歲以上尚未確定為B肝帶原,願自費參加「全民回肝計畫」配合診所檢驗表面抗原及肝功能,若檢測出為B肝帶原(表面抗原HBsAg為陽性)且肝指數 ALT > 80 IU/L,則可直接免費二次篩檢。
l   活動報名網址「肝炎救星網」:http://www.loveliver.com.tw/
l   「全民回肝篩檢小組」諮詢專線: (02) 2541-0766