2020-05-28

疫情雖緊張 ”視網膜病變”不能拖! 醫:延誤診療恐失明 定期檢查護眼力

士林大學眼科黃宇軒院長(左二)、高雄上明眼科潘志勤總院長(右二)與案例合影
台北訊---因疫情影響民眾減少外出,長時間宅在家追劇、玩手遊等,由於過度使用3C,使得近期民眾近視、散光度數加重,而高度近視患者的視網膜病變、黃斑部退化情形更是大幅提升。
現年66歲的林先生,一年多前左眼突然出現飛蚊症症狀,但不以為意並未立即就醫,導致視網膜剝離,雖然透過視網膜剝離修補手術治療,但左眼的視力已部分受損。有了前次經驗的林先生,對於眼睛狀況不再馬虎,今年五月右眼又出現類似飛蚊症症狀時,他立即安排就醫,經過檢查,確診右眼視網膜已有破洞,且有局部視網膜剝離現像,因即時就醫,在門診接受周邊網膜雷射治療後視力已經穩定,讓林先生大呼,一次經驗終身教訓,讓他救回了自己另一隻眼,避免視力受損影響生活。
前中華民國眼科醫學會理事長,高雄上明眼科總院長潘志勤醫師提到,視網膜剝離有獨特的台灣特色,一般對於視網膜剝離的認知,以高度近視、白內障病史以及男性為主,但近期研究及臨床顯示,視網膜剝離好發年齡有兩大高峰,分別是50~60歲及20~29歲的女性,這類患者不一定都有高度近視的病史,但發病前飛蚊症的症狀會突然增加。潘志勤說明,一旦飛蚊症症狀明顯增加,或是發生閃光以及周邊視野缺損等現象,即是視網膜剝離的警訊,一定要立即就醫。世界衛生組織於2015年將高度近視定義下修為近視500度,而因高度近視導致提早發生的眼疾,除急性的視網膜剝離、黃斑部裂孔等,慢性的乾眼症、白內障、青光眼及黃斑部解離等都有可能因高度近視而提早發生,雖然這些眼疾問題目前已有對應治療方式,但如果延誤診療黃金期,也可能造成無法挽回的後果。
現年44歲的詹先生,近期因視力突然變差,幾乎僅能用左眼視物,配戴眼鏡後仍看不清楚。檢查後發現視力突然爆增至近視700度,經士林大學眼科院長黃宇軒醫師確診為早發性白內障,雙眼視網膜嚴重裂孔且有退化的問題。所幸詹先生即時就醫治療,免除失明的危機!黃宇軒說明,詹先生在10年前曾經由雷射矯正800度的高度近視,但近視雷射只是改變角膜的弧度,不代表眼球恢復到健康的狀態,高度近視的眼球脆弱且老化的快,二十多歲的年輕人若有800度的近視,眼睛年齡就如同七、八十歲般,容易提早產生白內障、視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼等常見的老年人好發眼疾,以詹先生為例,高度近視將眼軸拉長,使得眼球壁的各層組織變薄引起了嚴重的視網膜裂孔且合併核心型早發性白內障,診療過程可謂相當複雜。幸好病患發現病情後即時就醫,先運用雷射修補視網膜避免裂孔持續擴大,再以飛秒白內障雷射置換人工水晶體矯正模糊視力及散光困擾,若再晚一步就醫,則可能造成無法挽回的後果,不可不慎
黃宇軒醫師進一步補充,除了高度近視外、三高、糖尿病或是有黃斑部病變家族遺傳疾病的族群,其微小血管容易產生病變造成視網膜出血、水腫或壞死,進而使視覺功能受損,需特別注意自身眼睛狀況,避免黃斑部病變,倘若一旦發生中心視力模糊、扭曲變形,宜盡早尋求診斷治療。
台灣近視人口居高不下,對於下一個世代的眼睛健康,預防勝於治療已經不再是口號,預防近視及控制度數的增加,則是重中之重;而對於離不開3C產品,長時間曝露在藍光下的現代人,應養成良好用眼習慣,讓雙眼適度休息。平時也可補充葉黃素保護視網膜,減緩眼部病變發生,同時更要記得定期的視力檢查,尤其著重在眼底視網膜檢查項目,在眼疾問題惡化之前,及早發現並即時介入治療,可有效降低嚴重併發症的發生率,保護靈魂之窗。