2019-10-17

退化性關節炎不再是老人專利!49歲女星誤以為運動受傷原來是關節提前退化.. 歐洲最新治療指引:結晶型硫酸鹽葡萄糖胺唯一證實有長期療效、建議為第一線用藥

高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓、中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展、加拿大蒙特利爾大學教授Jean-Pierre Pelletier、知名8點檔女星同時也是退化性關節炎患者的梁佑南、義大利Milano Bicocca醫學大學臨床藥理學教授Lucio Rovati共同呼籲三步驟簡單對抗退化性關節炎:諮詢醫師、規律運動、服用結晶型硫酸鹽葡萄糖胺
                                有效延緩退化 醫師呼籲:諮詢醫師、規律運動
選用成分為GS的藥品級葡萄糖胺治療
【台北訊】隨著運動姿勢不正確、體重超標,退化性關節炎已經不再是老年人的專利,根據衛生福利部統計,全台灣大約有350萬人深陷膝關節疼痛之苦,中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展指出,民眾應該對關節疾病更加重視。而民眾對於退化性關節炎有不少迷思,如自行使用消炎止痛藥來緩解關節炎、甚至以為換人工關節就能一勞永逸,這些都是錯誤觀念。高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓指出,民眾應選擇具有實證研究的藥物治療,才能有效減緩關節炎持續惡化。國際關節炎學者分享美國最新JAMA研究及歐洲今年四月公布的最新治療指引,證實結晶型硫酸鹽葡萄糖胺為目前藥物中唯一證實有長期療效,並建議作為第一線用藥,並呼籲民眾出現關節疼痛問題時,應遵從醫師指示治療退化性關節炎。
健保署統計:2017年全國就醫次數骨關節炎第17名,住院費用更是擠入前十名!
退化性關節炎不再只是年長者專利 運動傷害、車禍外傷都可能是風險因子
衛福部統計,台灣人膝關節退化的盛行率15%,全台有350萬人,等於每6.5個人中就有1人就受關節疼痛之苦。從2017年全國就醫次數,骨關節病症高居第17名,住院費用更是擠入前十名,其中因為膝部關節炎而就醫的人數為837千人,比起2016年的79萬就醫人數,增加近5萬人。中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展指出,國人的平均壽命為80.4歲,只要活得夠久,都可能被退化性膝關節炎困擾,民眾對於關節的保養需要更加重視。
高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓表示,已有研究指出,退化性關節炎不完全是老人家專利,運動傷害、關節曾受傷、體重過重、基因遺傳等,都可能讓關節軟骨磨損時間表提前,使人未老、關節先衰老,診間就有觀察到,車禍外傷或是運動傷害族群是中壯年退化性關節炎風險族群,從事碰撞多的接觸性運動如籃球,若長期膝關節受力較大,進行急轉彎等動作不慎受傷,都需要好好注意,中壯年人不要以為退化性關節炎不會找上自己。
換人工關節就可以一勞永逸?輕、中度患者可以保守治療為優先
結晶型硫酸鹽葡萄糖胺證實可抑制膝關節退化風險、減少置換人工關節風險
陳崇桓主任表示,患者最明顯也是最困擾的症狀就是關節疼痛伴隨僵硬,特別是在秋冬天氣變化、濕冷時,疼痛感更會加劇。而民眾常選擇自行購買消炎止痛藥來緩解疼痛,但只是治標不治本,無法延緩退化性關節炎病程進展,關節炎持續惡化下,最後只能選擇置換人工關節改善。陳崇桓醫師進一步說明,台灣去年已有超過27千例進行人工膝關節手術,雖人工關節置換術十至十五年成功率高達9成,但建議用於重度且保守治療無效的患者。對於輕度、中度患者,以及年紀落於中壯年患者,因關節使用頻繁,若太早替換,日後恐需再次置換,臨床上,還是建議先用復健、藥物治療等保守治療來控制病情,在大部分的病患亦可以達到不錯的療效。
陳崇桓醫師分享,以藥品級結晶型硫酸鹽葡萄糖胺(GS)補充療法為例,已有實證研究指出,能夠有效減緩疾病持續退化,減少因膝關節窄化而造成關節疼痛、退化、僵硬等問題;減少至門診看診次數及服用消炎止痛藥的數量,並可減少部分病人置換人工關節的機率。先前在網路上瘋傳葡萄糖胺對於緩解退化性關節炎的效果和安慰劑相仿,並無法改善骨關節炎症狀,然而研究當中使用的其實是食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺,對於骨關節炎的幫助有限,目前已有不少研究證實兩者療項無法相提並論。
最新JAMA研究證實:結晶型硫酸鹽葡萄糖胺被證實有長期療效
歐洲最新治療指引公佈:建議結晶型硫酸鹽葡萄糖胺作為膝關節炎第一線用藥
退化性關節炎是慢性且持續進展的疾病,需要思考長期治療策略,但囿於過去藥物治療研究僅比較12-24周的短期療效,並未有長期療效研究。終於,在2019年首篇針對現有退化性膝關節炎療法的系統回顧性論文發表,同步刊登於美國醫學會期刊(JAMA),研究作者之一的Lucio Rovati特別來台灣分享,此研究證實,民眾常用的止痛藥如乙醯胺酚(acetaminophen)、鹽酸鹽葡萄糖胺、軟骨素等,對於緩解退化性關節炎並無顯著及長期效果,僅有結晶型硫酸鹽葡萄糖胺被證實有長期顯著療效,可改善臨床症狀與關節結構。
加拿大蒙特利爾大學教授 Jean-Pierre Pelletier表示,為此,歐洲骨質疏鬆症、骨關節炎及肌肉骨骼臨床和經濟學會(ESCEO)更在今年四月更新治療指引,針對15項治療退化性關節炎的藥物(SYSADOAs)評估其療效,證實結晶型硫酸鹽葡萄糖胺是目前退化性膝關節炎治療藥物中唯一有一年以上長期療效的藥物,能夠有效抑制疾病持續退化,減少關節疼痛、改善關節機能與關節腔變窄等狀況,指引中更強烈建議(strong recommendation)結晶型硫酸鹽葡萄糖胺做為膝關節炎第一線治療藥物,且並不鼓勵使用其他成份配方的葡萄糖胺。
49歲女星膝痛兩月 誤以為運動受傷 X光才發現原來是關節提前退化!
三步驟簡單對抗退化性關節炎:諮詢醫師、規律運動、服用結晶型硫酸鹽葡萄糖胺
八點檔女星梁佑南,膝蓋連續痛兩個月,以為是做重訓時受傷,看中醫、推拿都沒效,在《大時代》劇中飾演貴婦角色的她,只得忍著疼痛穿高跟鞋拍戲,日前熬到戲殺青到骨科照X光,才發現右邊膝蓋軟骨已出現磨損,醫師宣告膝關節提前退化,梁佑南驚呼:「我才49歲,怎麼會得退化性關節炎!?」在醫師建議下,已開始使用保守療法,以藥品級結晶型硫酸鹽葡萄糖胺進行治療,避免關節繼續退化。
蔡文展理事長建議,民眾在得知自己關節退化時,常常不知道該如何因應、治療,此時應盡速諮詢醫師,在生活中減少關節負擔如減重,同時關節軟骨需靠運動來刺激增生,因此規律運動也是對抗退化性關節炎強而有力的方法。陳崇桓主任建議,每位民眾罹患退化性關節炎的原因、症狀皆不同,諮詢醫師正確治療方式是第一要務,醫師將根據病患症狀提供專業建議,另外在選用葡萄糖胺治療骨關節炎時,應選用藥品級結晶型硫酸鹽葡萄糖胺,才能有效改善退化性關節炎的症狀。