睡眠呼吸中止症患者超鐵齒,六成五未接受正規治療;患者當心猝死風險高2.5倍

世界睡眠日 醫籲: 睡眠為健康人生的基礎
提升睡眠品質建議諮詢專業醫師!
每年315日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日,今年的主題為「健康睡眠,健康老化」1。長期關注於呼吸暨睡眠照護的飛利浦特別發表一個國際的睡眠調查,發現僅有10%的人認為自己的睡眠品質非常好,且民眾面對睡眠的問題也僅有35%會求助醫師或睡眠專科醫師2。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達醫師表示,除了失眠、睡眠缺乏外,影響民眾睡眠品質最主要的原因就是睡眠呼吸中止症,長期下來會對身心造成嚴重的影響,甚至睡眠中發生猝死的風險高於一般人2.53。因此,醫師強調好的睡眠品質為健康的基石,呼籲民眾若有睡眠相關問題應積極諮詢醫師並且持續接受治療。

八成民眾希望提升睡眠品質,六成卻選擇相信網路資訊?!
三人中就有兩人會在夜間醒來至少一次;呼吸中止症患者六成現未接受治療
飛利浦針對橫跨歐、美、亞洲的12個國家、共11,006名成人進行調查,發現民眾在周間睡眠時間平均為6.8小時,而多數民眾認同睡眠對整體健康有重大影響,但卻僅有一成民眾表示其睡眠品質非常好,而近七成(67%)民眾在夜間至少會醒來一次。八成的民眾希望改善睡眠品質,但超過六成(62%)的民眾選擇參考網路資訊而非就醫2。周昆達醫師表示「美國國家睡眠基金會建議成人每晚應該睡足7~9小時4,由於國人的工作時數在世界是名列前茅,推測民眾的睡眠時數很可能達不到這個標準。」
除了睡眠時間不夠外,會令人就算睡了也睡不飽的「睡眠呼吸中止症」是除了失眠以外常影響民眾睡眠的慢性疾病,但根據飛利浦的調查結果,65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療2。周昆達醫師表示阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見的類型,主要成因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷,導致呼吸道阻塞無法呼吸,在重度的患者身上,這樣的情形每晚甚至可以發生五百多次以上 5。國外研究更發現這些患者在半夜至清晨這段時間發生猝死的風險是一般人的2.52
周昆達醫師指出,阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2~10%,估計全台灣有數十到數百萬的患者6,通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高5。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀5。長期下來會嚴重影響患者身心健康,升高癌症7、高血壓、心臟病、中風5等疾病的風險。
輕忽睡眠呼吸中止症未治療,39歲壯男不幸中風!
醫籲:依醫囑正確治療,打造美好健康人生!
周昆達醫師呼籲,改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始,例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等8,而目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器(continuous positive airway pressure, CPAP),藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓,來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。過去針對中重度患者會推薦陽壓睡眠呼吸器治療,但今年二月美國睡眠醫學學會發表的治療指引,卻不再強調以疾病嚴重度來界定,因此即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療9。此外,還有其他的治療,包括口腔矯正器,或是手術治療等可供患者選擇5,有需求的患者,可以找專家進一步評估。
診間觀察,患者常見治療動機不足與持續度不佳的現象,自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達醫師分享,一名39歲壯年男子,因長期夜間打鼾睡不好,被枕邊人帶到醫院接受檢測,確診為重度睡眠呼吸中止症,每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外,亦應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是,患者因未遵從醫囑接受治療,三個月內竟然發生中風,若能及早治療,或許可減少遺憾的產生。
睡眠呼吸中止症對健康的影響廣泛,即使短期症狀不顯著,長期也容易有不良的影響。周昆達醫師呼籲,民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀,宜求助睡眠專科醫師進一步評估與治療。開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心,通常約需兩周至一個月的調適期,建議患者應調整心態與睡眠呼吸中止症和平共處,並且定期回診及追蹤治療反應,才能享有良好睡眠品質,打造健康人生!
參考資料
1.         World Sleep day http://worldsleepday.org/ [Accessed 7 Mar. 2019].
2.         Philips (2019). The global pursuit of better sleep health. pp.2-8.
3.         Gami, A., Howard, D., Olson, E. and Somers, V. (2005). Day-Night Pattern of Sudden Death in Obstructive Sleep Apnea. n engl j med, 352(12),.pp.1206-1214.
4.         How Much Sleep Do We Really Need? https://reurl.cc/aLdNl [Accessed 7 Mar. 2019].
5.         高以信、江瑞坤、林彥璋(2019)成人阻塞性睡眠呼吸中止症診斷與治療, 家庭醫學與基層醫療, 34(1), pp.2-8.
6.         全國人口資料統計地圖 人口數按三階段年齡及性別 https://reurl.cc/xLvEz [Accessed 7 Mar. 2019]
7.         Marshall(2014)Sleep Apnea and 20-Year Follow-Up for All-Cause Mortality, Stroke, and Cancer Incidence and Mortality in the Busselton Health Study Cohort. Journal of Clinical Sleep Medicine, 10(4), pp355-362.
8.         Treatment for Sleep Apnea. https://reurl.cc/2zjmv [Accessed 7 Mar. 2019]
9.         Patil, S., Ayappa, I., Caples, S., Kimoff, R., Patel, S. and Harrod, C. (2019). Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 15(02), pp.335-343.