沉默殺手壯年奪命!新一代肝癌一線標靶打破十年治療僵局! 研究顯示對華人族群更有效!有效延長存活期/疾病控制/腫瘤縮小

僅四十多歲肝癌竟找上他! 盼與妻攜手伴孩子長大
新一代一線標靶續命!腫瘤奇蹟式消失 治療也可兼顧工作*

肝癌為台灣國人最常罹患的癌症之一,且二十多年來始終蟬聯癌症死亡率亞軍,對國人   健康影響甚鉅,如何發展有效的治療方式一直是醫界努力的目標。台灣肝癌醫學會理事長暨林口長庚胃腸肝膽科林錫銘教授表示,台灣為肝癌高盛行率地區,根據衛生福利部近年國人死因統計,每年有高達八千多名國人死於肝和肝內膽管癌[1],急需治療突破,惟近十年來肝癌第一線標靶治療苦無進展,病患於治療早期的疾病控制始終無法進步;最近終於有新一代一線標靶藥物獲得衛福部藥證,核准使用於無法手術且不適合局部治療的晚期          肝細胞癌患者,且新一代一線標靶藥物在國際臨床試驗中展現出更甚於傳統藥物的治療  效果,結果讓人為之振奮!

沉默殺手–肝癌男為女兩倍 發現多晚期  傳統藥物疾病控制率差強人意
林錫銘理事長指出,根據105年癌症登記報告統計,肝癌發生個案數約佔所有癌症的一成,新發生數超越萬人,高達11,075人,男性個案數為女性的兩倍多,發生率為男性     第二名、女性第五名[2],且肝癌最盛行的年齡落於三十多歲至七十多歲間,此時男性正值   壯年為家庭重要支柱,若罹癌勢將帶給家庭一記重擊。林錫銘理事長進一步解釋,且因    肝癌早期幾乎無症狀,一旦出現疲勞、體重減輕、食慾不振、黃疸、腹部腫大等症狀,       疾病多已進展至晚期,且疾病一旦轉移,五年存活率也將降至約三成以下[3],故肝癌又被    稱為沉默殺手。

林錫銘理事長分析,晚期肝癌多無法手術,第一線全身性治療普遍使用標靶藥物,    過去十多年間,僅有一種傳統第一線標靶藥物可選擇,雖可延長存活期,但其他項治療    指標包括疾病控制、腫瘤縮小等則較差強人意,醫師在苦無新藥可選擇下,治療成績始終無明顯進步,且針對傳統標靶藥物有嚴重不良反應如皮膚副作用的患者,也無其他替代   良方,急需治療突破。

新一代肝癌一線標靶 打破傳統治療限制 對華人族群更有效!
所幸隨著醫學的進步,新一代肝癌一線標靶藥物終於問世!台灣肝癌醫學會常務理事暨台北榮總胃腸肝膽科黃怡翔教授表示,新一代標靶藥物以在全球大規模臨床試驗中亮眼的治療成果,去年(民國107) 11月底獲我國衛福部核准,可作為晚期肝癌的第一線治療新選擇;根據臨床試驗結果證實,新一代標靶藥物不僅在整體存活期上與傳統藥物並駕   齊驅,在其他治療指標上更有突破性的發展,包括無惡化存活時間顯著延長達2(7.4 vs 3.7個月);疾病無惡化時間延長亦達2倍以上(8.9 vs 3.7個月);腫瘤縮小比例亦顯著    提高近3(24.1% vs 9.2%)[4],打破傳統治療限制。

更振奮人心的是,新一代肝癌一線標靶藥物在華人族群有更優秀的治療效果。黃怡翔教授指出,根據臨床試驗結果分析,華人族群在使用新一代標靶藥物時,甚至能在整體    存活時間上也與傳統藥物拉出多近5個月的顯著差異,其他包括無惡化存活時間與疾病   無惡化時間,更分別可大幅增加至9.2個月與11個月[5],使患者能穩定控制疾病更久。

一天一次口服用藥便利  提升患者生活品質 一線最佳選擇之一
黃怡翔教授提到,新一代肝癌一線標靶藥物除了治療成績更甚以往藥物外,服藥也   十分便利,口服用藥只需一天一次;同時相較於傳統藥物,副作用管控上也有其優勢,     新一代標靶藥物發生手足症候群的機率明顯減少(27% vs 52%),掉髮的機率也大幅降低  (3% vs 25%),腹瀉問題也得到改善(39% vs 46%)[6],讓患者對自己的生活品質能夠有更多    掌握,其他最常見的治療後出現之不良反應有高血壓、蛋白尿等。

林錫銘理事長分析,新一代肝癌一線標靶藥物在整體存活時間、疾病控制、腫瘤縮小等治療指標上皆顯示突破傳統的優異表現,數據上也觀察到對華人族群特別有效,故可   預期新一代一線標靶藥物的核准,將成為台灣晚期肝癌患者最適合的第一線選擇之一   帶領肝癌治療邁入新紀元。

肝癌勿忘223口訣:223族群 正規醫療勿信偏方
林錫銘理事長解釋,台灣是肝病大國,慢性BC型肝炎是引起肝癌的主要原因,約有六至七成是B型肝炎引起,約兩成則是C型肝炎所引起[7],因為感染BC型肝炎病毒之後,有一部份人會變成慢性肝炎,慢性肝炎可能會演變為肝硬化,最後再罹患肝癌。林錫銘    理事長提醒,預防勝於治療,在病情發展至肝癌前應及早因應,民眾可謹記223      族群的223口訣:
240歲以上的民眾應每年進行定期檢查,檢查項目包括「甲型胎兒蛋白」     「腹部超音波檢查」,兩者缺一不可
2–在飲食上應避免「過度飲酒」「易受黴菌毒素汙染的食物」,例如發霉的麵包、玉米、醃漬類食品等
3族群–罹患肝癌高危險族群包括「慢性肝炎患者」「肝硬化者」以及「一等親中有肝癌家族史者」,應更加積極預防,40歲以後須定期進行篩檢

兩位醫師亦同步建議,肝癌治療越來越進步,確認罹癌後也無須過度灰心,應了解    自身肝癌病情,保持正面心態積極和醫師討論治療方針,切勿聽信偏方,方為對抗癌症的最佳對策。



* 請注意本案例為個案分享,不代表所有接受新一代肝癌一線標靶治療的患者均有一樣或類似的治療效果
[1] 106 年死因統計結果分析(參考附件,附表7)https://www.mohw.gov.tw/cp-16-41794-1.html
[2] 105年癌症登記報告,P.3-5,38
[3] Yonsei Med J. 2006 Feb 28; 47(1): 105–112.The Actual Five-year Survival Rate of Hepatocellular Carcinoma Patients after Curative Resectionhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687566/
[4] Kudo M et al. Lancet.2018 Mar 24;391(10126):1163-1173.
[5] Phase III Clinical Trial of Lenvatinib vs. Sorafenib as First-line Therapy for Patients with Unresectable HCC
---Subgroup Analysis of Chinese Patients, 2017 CSCO Meeting Xiamen
[6] Kudo M et al. Lancet.2018 Mar 24;391(10126):1163-1173