根據統計，國內約有近一萬名中、重度的乾癬患者[i][ii]，台北長庚醫院醫師黃毓惠表示，超過五成乾癬患者首次發作病灶出現在頭皮[iii]。國外研究顯示，頭皮乾癬的病灶「治療速度慢」、「成效差」正也是全球乾癬患者最困擾的兩大因素[iv]。台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示，以「2017年乾癬患者認知與生活品質調查」發現，乾癬病灶的確帶來生活中許多不便，但隨著罹病時間越長，患者對治療的期待僅退而求其次，更有逾5成患者對治療不抱希望，更認為不可能達到完全無病灶。臺大醫院皮膚部醫師蔡呈芳表示，臨床上針對中重度的乾癬患者已有多種生物製劑，可提供患者進行選擇。然而，過去生物製劑治療標準以PASI75 (皮膚病灶改善幅度達75%)作為指標，然而隨著治療方式的發展，PASI 90-100 (皮膚病灶改善幅度達90%至100%)已是合理的期待。
近8成乾癬患者受頭皮病灶所苦 逾半數患者對治療成效「退而求其次」
35歲輕熟女乾癬病灶如曬傷 日日疼痛難耐 一年平均僅能上髮廊一次!
台灣乾癬協會柯怡謀理事長表示，乾癬不會傳染，但是乾癬所產生的紅、癢、脫屑等病灶為患者的生活增添許多困擾，舉凡衣著、購物、從事休閒娛樂等在簡單的生活小事，對乾癬患者來說都是重重難關，需要社會大眾多多包涵與理解。台北長庚醫院黃毓惠醫師指出，乾癬病灶紅、癢、脫屑的問題將會出現在身體各處，國外研究顯示，近8成乾癬病灶會出現在頭皮[v]。頭皮乾癬會帶來大量皮屑，因症狀與脂漏性皮膚炎雷同，臨床常有患者誤認導致延誤就醫，也讓患者置身於掉髮危機中。頭皮乾癬相較於其他患部無法用衣物遮掩，嚴重地影響患者外觀。因此，更導致多數患者常因頭皮病灶而足不出戶。臨床也有患者自述，頭皮病灶比起其他部位更難治療、療程更長，因此，如常人一般平均每個月上髮廊一次，根本就是天方夜譚。
現年35歲潘小姐，8年前正值花樣年華時確診乾癬，乾癬的病況時好時壞，每次發作時就像全身被嚴重曬傷，又癢又痛，甚至痛到連話都不想說。而每次發作頭皮都遭殃，不僅掉屑，頭皮還會紅腫、脫皮甚至嚴重落髮。為此，潘小姐更表示：「以前蠻常去髮廊洗頭，但發病後平均一年只到髮廊一次。或者，到髮廊時就會先說自己是過敏，省去被誤解的困擾! 」
頭皮乾癬治療效果有限，多數患者難克服
逾半數乾癬患者對治療不抱希望 醫師: PASI90-100已是可期待的成效
根據研究顯示，多數乾癬患者與醫師在療程中遇到最大的挫折在於頭皮乾癬的治療，其中「治癒速度慢」與「效果有限」是乾癬患者在治療頭皮病灶時兩大困境[vi]，不僅如此，台大醫院皮膚部蔡呈芳醫師表示，國內乾癬患者最常遇到的治療困境還包括因健保給付條件限制，在使用生物製劑2年後就必須停藥。而臨床上乾癬的治療會依據嚴重度而提供不同的治療方針，包含：外用藥膏、口服藥、照光、生物製劑等。頭皮乾癬之所以難以治療，是因受到頭髮阻隔，不論擦藥或照光改善的效果都十分有限，因此成為患者治療的最大難關。
除了頭皮乾癬的問題以外，乾癬更為患者帶來心理負擔。現年26歲的楊先生，6歲即確診乾癬。生性樂觀的他，也曾因嚴重發病而掉進人生低谷，楊先生回憶：「乾癬嚴重發作的那年冬天，除了乾癬佈滿全身外，更併發關節炎，膝蓋嚴重積水。皮膚也因太過乾燥而裂開，劇烈地疼痛感再加上寸步難行，連躺在沙發都覺得累。因此，也讓我產生輕生的念頭。幸好，透過朋友鼓勵，規律治療，才將我從絕望的深淵拉回正常的軌道。」
根據台灣乾癬協會的病友調查指出，國內7成乾癬病友曾因疾病感到沮喪與憂鬱、近8成更因疾病降低外出意願，因而與外隔絕。除了情緒的影響以外，許多病友隨著罹病時間越長、面對疾病反覆發作，因而降低對於治療成效的期待，退而求其次地妥協於「不痛、不癢、不掉屑」的現況。其中，近半數的患者表示療效反應不夠迅速，更也有超過半數的患者對治療失去信心，更不相信治療能達到幾乎無病灶。
蔡呈芳醫師表示，現有生物製劑抑制不同的發炎因子，可分為：TNF-α、IL-12/23、IL-23、IL-17四大類。其中，雖然IL12/23在國內使用最廣泛，但最新研究發現單純抑制IL-17或IL-23的療效比同時抑制IL12/23的療效更佳。過去生物製劑治療標準以PASI75做為指標，且被視為是中重度乾癬患者的第二線治療，然而隨著治療方式的發展，生物製劑已被認為是在一線就能使用的治療方式，而PASI 90-100已是合理的期待治療目標，因此，患者仍因積極面對，追求更高標準的治療成效。蔡醫師更提醒，乾癬的終極治療目標應放眼於早期、持續治療，以獲得更好的生活品質。
今年全球同步之世界乾癬日即將來臨，台灣乾癬協會謹訂於11月4日下午13:30於張榮發基金會舉行衛教活動，詳見協會官網(https://www.psoat.org.tw/tw )。除了透過活動讓乾癬患者們對治療更有信心，也讓外界了解乾癬，也藉此鼓勵病友正向面對疾病、積極追求PASI 90-100的治療成效、及早診斷、主動尋求更適合自己的治療方針!
本內容僅提供相關疾病之醫學及衛教資訊。關於您個人健康狀況或疾病治療方面的問題，建議您應向醫護人員諮詢專業意見。
[iv] Salonen
SH: EUROPSO psoriasis patient survey: First results from 17,990 association
members with psoriasis (abstract). J Eur Acad Dermatol Venereol 2003;17(suppl
3):38
[vi] Salonen
SH: EUROPSO psoriasis patient survey: First results from 17,990 association
members with psoriasis (abstract). J Eur Acad Dermatol Venereol 2003;17(suppl
3):38