2018年9月20日 星期四

「吸石清雷射手術」引領腎結石精準治療新時代 比達文西手術更不傷身體 直接吸除複雜的尿路結石 免開刀無傷口安全性高、術後疼痛感低、最快隔天出院

        每逢夏季泌尿科門診,腎結石求診患者明顯增加四~五成,主因多為夏天氣溫高、流汗多、尿量少,針對腎結石治療領域新跨越,過去治療方式以開刀取出、經皮腎穿刺手術、體外震波碎石手術、硬式輸尿管鏡碎石手術等為主,其中經皮腎穿刺手術至今仍是大於2.5公分大顆腎臟結石的標準處理方式,惟腎臟是錯綜複雜且富含血管的器官,無論是開刀或是在腎臟鑽出一個洞取出,都會大出血及感染風險,且術後需住院5~10天。

  如今腎結石已邁入精準治療的無傷口時代,有別以往傳統器械,現今台灣泌尿科已發展使用更勝達文西的設備-「吸石清雷射手術」,其無傷口、安全性高、術後疼痛感低且最快隔天出院。有使用過的泌尿科醫師對此手術皆給予肯定,其設備如同GPS一樣可精準定位擊碎複雜結石,使醫師手術治療變的安全簡單便捷,提供患者更優異的醫療品質,達成醫病雙贏。「吸石清雷射手術」,為腎結石治療開啟全新的篇章,亦讓台灣的醫療技術、品質和國際接軌。

醫師、病患皆受惠 新「吸石清雷射手術」──無傷口、疼痛感低、安全性高  成功突破治療瓶頸!
新光吳火獅紀念醫院外科部部長暨泌尿科專科黃一勝醫師表示,尿路結石中最讓醫師頭痛的                 便是腎結石,主要原因為腎臟血管豐富,對於年紀大或有多重疾病之患者,開刀風險高;若遇到頑固型結石、鹿角形結石[1]2.5公分以上的巨大或複雜的結石患者,體外震波碎石手術須4~5次且完全排出結石成功率較低,因此近年來,醫師與病患皆引頸期盼有更優異的治療武器。

            黃一勝醫師說明,傳統的尿路結石治療有兩種方式,一種為體外震波碎石術,其利用震波從體外將結石擊碎,術後需大量的喝水讓結石隨尿液排出人體,結石碎片在排出的過程中,可能會刺激輸尿管,引起腎絞痛,常有患者表示排石過程宛如生產一般疼痛難耐。此手術的成功率只有7-8成左右,適用於0.52.5公分的結石患者,針對孕婦、過度肥胖、2.5公分以上結石或鹿角形結石患者不適用。

           另一種則為經皮腎穿刺手術,屬於侵入性手術,醫師將導管由後腰部穿刺進入腎臟內,建立一個通道,後續利用儀器將結石震碎取出。術後需插入腎臟導管及導尿管且住院5-10天觀察。雖說手術的成功率高達9成,但術後恐有大量出血或是感染風險,黃一勝醫師表示,以往手術前都需先和患者說明有摘除腎臟、死亡的風險,患者聽到消息後總是臉色發白,再三猶豫是否要接受治療。

          黃一勝醫師表示,「吸石清雷射手術」藉由將具專利技術的吸石清導管從尿道經輸尿管放入腎臟,再藉高階軟式輸尿管腎臟內視鏡看結石狀況,軟式內視鏡可隨意轉彎高達270度,手術治療腎結石零死角;發現結石後再以雷射擊碎結石,利用手術內的負壓裝置使導管產生吸力,如吸塵器般吸出打碎的結石,整體過程無需從腎臟穿刺,大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害,吸石清導管費用約4萬。

           黃一勝醫師強調,針對2.5公分以上大結石」、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排出碎石」及體外碎石後仍不易排出的「腎下盞結石」這三大族群患者,更應考慮用「吸石清雷射手術」。診間便曾有一名患者,因腰痛、血尿就醫,檢查發現左腎有2.5公分以上的鹿角形結石,因不想開刀治療,因此特地從新加坡回到台灣採用最新「吸石清雷射手術」,90分鐘內的手術即完全清除結石,讓她大嘆不可思議!

專利技術來加持  新「吸石清雷射手術」 大幅降低社會成本
            吸石清導管的研發者,美國外科學院院士萬肖蓬博士提出,當初發明「吸石清導管」最主要的因素有二點,第一點是希望它可以降低腔內壓力,減少患者感染的風險,讓手術的安全性提高;第二點則是希望能改善傳統軟式輸尿管鏡打碎結石後卻面臨視線不佳的困擾,藉由導管同時擊碎和吸出碎石,有效保持手術視野清晰、加速手術效率。但吸石清導管還有一項優點是,它大幅避免軟式輸尿管鏡高損壞率之情況及降低患者術中風險。

            萬肖蓬博士表示,腎結石的治療是屬於「器械革命」的治療,如俗語所說:欲先善其事,必先利其器。擁有良好的器械輔助,才能讓治療的效果達到最好。期許患者能因此發明而使治療次數大幅下降、不再飽受結石之苦,得以重展笑容;以國家效益來說,能降低社會負擔和提升國人醫療品質。萬肖蓬博士表示,他還有一個夢想,便是希望有天他研發的最新技術可以和台灣廠商合作,從出產到外銷,一條龍都是「made in Taiwan」,將台灣推向國際舞台,讓世界都看得到台灣的頂尖醫療實力!



[1]腎臟鹿角形結石指的是從腎盂伸展到腎盞的巨大結石,因狀似鹿角而得名。大部分的鹿角結石成份都是磷酸氨鎂,少數胱氨酸、單水草酸鈣或尿酸也可能形成鹿角狀的結石。