【台北訊】今年5月30日為世界多發性硬化症日，旨在提升疾病的認知。多發性硬化症病友多為育齡女性，過去往往擔心因病無法孕育下一代，或被迫放棄生育計畫。然而，隨著治療進步，目前最新的國際多發性硬化症治療指引已納入懷孕用藥建議，顯示醫界對於此需求越發重視。一名女性病友因病險些放棄生育夢想，所幸主動與醫師討論用藥規劃成功產子，如今一家四口幸福美滿！醫師呼籲：良好的醫病溝通，有助於患者生育計劃的規劃，量身訂做個人化治療，享受生兒育女的喜悅與一般人無異！
響應世界多發性硬化症日，看見患者需求
及早確診、及早治療，有望恢復正常的生活品質
臺大醫院神經部主治醫師楊智超表示，多發性硬化症(Multiple Sclerosis，簡稱MS)是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，致病原因不明，但不正常的免疫反應會破壞髓鞘與神經細胞，影響神經傳導能力而導致失能[1]。根據神經受損的位置會出現不同症狀，常見的病症包括視力模糊、肢體無力、感覺異常、平衡失調、疲倦、認知功能受損等[2]。多發性硬化症在全球為僅次於中風的第二大神經疾病，其中女性患者為男性的2至3倍，年齡大約於20到40歲之間。全台患者推估約為一千餘人，屬於公告的罕見疾病[3]。
今年世界多發性硬化症日號召患者說出「#My Invisible MS」，盼讓社會看見疾病、關注患者需求。楊智超醫師說明，Invisible代表疾病對病患「不被看見」的影響，包括症狀的多樣性讓病患不知道是疾病的一部分，以及疾病對患者心理、社交及工作的影響。許多病患因為罕病不被家屬或朋友了解，讓病友彷彿籠罩在隱形斗篷之下！患者更有許多埋藏在心底「不敢說出口」的疑問，例如擔心是否影響兩性互動，擔心是否能夠生育，害怕復發惡化等。事實上，過去二十年多來，多發性硬化症的治療早已有大幅進步，更持續有新藥上巿，呼籲患者只要及早確診、及早治療，通常可以穩定控制疾病，緩解失能惡化、避免復發，甚至有機會恢復至幾乎沒有症狀、和常人一樣的生活品質。
關注病友需求為治療趨勢，國際治療指引納入懷孕用藥建議
勇敢問出口，積極醫病溝通有助建立最適宜個人化治療！
根據世界多發性硬化症日官方網站，「無法孕育下一代」、「病症影響生活品質且無藥可醫」、「無法工作、無法運動」為患者常見的迷思[4]。又多發性硬化症患者多為正值生育年齡的年輕女性，生育課題對她們來說更顯重要！對此楊智超醫師表示，最新的國際多發性硬化症治療指引已將懷孕相關用藥建議納入[5]，顯示國際對此議題的重視，台灣醫界亦相當關心患者的生育考量！
中國醫學大學附設醫院神經部神經檢查室郭育呈主任指出，多發性硬化症並非家族遺傳疾病、對生育功能本身亦沒有影響，患者不必過度擔心。研究顯示，女性患者在懷孕期間，因為荷爾蒙的保護作用，會降低七成左右復發率；但懷孕前較易復發的患者，在懷孕初期以及生育後三個月內復發的風險較高[6],[7],[8]。一般而言，針對育齡患者，主治醫師在決定用藥前，會先詢問其生育計劃；而針對治療藥物恐影響懷孕及胎兒的患者，會特別說明，並提醒未來如有生育計劃應提前提出討論。郭育呈主任呼籲，除了醫師詢問，患者如有生育計畫，也應積極主動提出需求，醫師將視病況調整換藥、停藥以及孕期、產後的相關治療方案。
對於患者擔憂病症影響生活品質及導致無法工作運動的迷思，郭育呈主任表示多發性硬化症的治療藥物仍在推陳出新，及早確診治療更能減少失能惡化機會，並呼籲患者不要自行斷藥、積極配合醫囑。就曾有患者因類固醇副作用自行停藥，卻導致疾病復發需臥床休養，才趕緊回診治療，雖然仍有希望好轉，但卻需要花上更多時間心力，並忍受病痛折磨，讓患者大呼悔不當初！郭育呈主任也期許患者不要放棄治療希望，相信將來安全、效果好的治療選擇會越來越多，值得拭目以待。
不再讓疾病粉碎家庭圓滿的夢想！
提前規劃、定期追蹤，患者也能擁有美滿家庭
郭育呈主任分享曾收治的一名30多歲女性患者。兩年前，在她才剛建立起自己的家庭，和老公育有一子，殷切期盼再生一胎、湊滿一對寶貝之際，卻在此時確診多發性硬化症。各式病症不僅影響著這位患者的生活，更使得原本計畫生育第二胎的夫婦倆卻步－藥物是否會對胎兒造成傷害？為了懷孕停藥是否會使這位患者復發、惡化？種種疑慮困擾著兩人，一度以為再懷二寶的夢碎，郭育呈主任的一番談話卻讓他們重燃希望。在與主任討論後，依病況調整治療方式，讓這位患者安心順利懷孕。雖然懷孕初期一度輕微復發，但在調整用藥、孕期保持定期回診後，最終平安產下一名健康活潑的小男孩，圓了這位患者一家四口的夢想！