2023-03-08

亞東紀念醫院—肌少衛教策展 6成長新冠患者肌肉無力纏身 確診期間恐流失超過20年的肌肉量 揮別新冠危「肌」這樣做! 醫師詳解3關鍵、1原則

新冠肺炎發生至今逾三年,我國平均每兩至三人就有一人曾罹患新冠肺炎。亞東紀念醫院林子玉醫事副院長提醒,感染新冠肺炎後,患者的肌肉健康會受到嚴重衝擊,除了腦霧、食慾差、容易喘以外,肌肉流失也是需要正視的長新冠症狀。因為肌肉不僅能維持生活自理能力,也能活化免疫細胞,也就是說,隨著肌肉流失,免疫力也會下降,肺炎死亡的風險也會增加[。為提升國人肌肉健康意識,亞東紀念醫院特別與亞培台灣合作,於37日國際婦女節(38)前夕,舉辦為期兩周的衛教策展與系列講座(202337日至321日)。

為幫助國人更進一步了解自身健康狀態,亞培結合數位科技及國際期刊研究調查結果,推出線上「肌肉狀態測試」,並邀請藝人任賢齊親身示範,鼓勵民眾即刻跟著任賢齊一起,用一分鐘的時間初步了解自己的肌肉狀態,作為生活飲食及運動習慣之參考。亞培台灣營養品事業總經理黎亞諾表示, 「肌肉是健康的重要指標,與體力息息相關。然而,許多成人沒有覺察到肌肉流失、或是僅把它當作年紀增長的一部分。亞培永續計畫希望在2030年前,改善全球1/3人口的健康;在台灣,我們也關切在地民眾健康近四十年,希望持續提供營養科學知識及產品,以補足潛在營養不足之缺口。我們很高興這次有機會與亞東醫院合作衛教活動,實現守護民眾健康之承諾。」

6成長新冠患者有肌肉無力困擾 確診期間肌肉流失竟可能高達老化十年間流失量的2倍以上。

研究指出,每5位新冠肺炎患者可能就有3位出現長達約六個月的肌肉無力或疲勞倦怠問題。亞東紀念醫院家庭醫學科陳志道主任解釋,感染新冠肺炎期間,免疫風暴席捲患者全身,引起強烈的發炎反應,導致生成肌肉的效率變差;免疫系統也為了生成更多免疫細胞與病毒抗衡,需要大量能量,可能導致肌肉中的蛋白質被分解。在多重衝擊下,患者的肌肉健康恐在短期與長期間持續受影響,肌少症問題可能提前來到。

陳志道主任提醒,千萬別以為自己還年輕就不會有肌肉流失問題,事實上,肌肉流失速度比想像中更快,居家隔離的短短幾天內,就有可能因為長期躺在床上休養、食欲不佳、營養補充不足等問題,造成肌肉快速流失。而這樣的情況,更可以在國外研究中察覺,該研究指出,COVID-19重症者僅10 天,其肌肉流失量可能為正常老化10年的2倍以上。可以見得如何改善肌肉流失問題,是國人在後疫情時期的重要任務之一。

生活品質、免疫力都與肌肉息息相關 快透過肌肉狀態測試網站、亞東免費篩檢了解肌肉現況

「肌肉不僅能維持生活自理能力,也能活化免疫細胞,是維持生活品質與免疫力的關鍵之一」,陳志道主任強調,隨著肌肉流失,民眾會先感受到握力、行走能力、體力下滑,倘若不積極改善,民眾可能陷入「運動量下降肌肉流失加劇自理能力下降」的惡性循環,未來恐因平衡感變差而摔倒骨折,一旦開始臥床,照護的時間與經濟成本更是大幅提升。此外,肌肉也是儲存生成免疫細胞原料與刺激其生成的重要組織,只要肌肉量減少10%,就會導致免疫力下降、病菌感染增加,若肌肉流失40%,更會導致死亡風險提升

陳志道主任也分享診間觀察,近期有許多求診患者,在離開診間時,不僅從椅子上起立時需要攙扶、扶著桌子,走離診間的速度也變得緩慢,經過探詢後,發現竟有高達8成患者覺得自身體力變差。陳主任提醒民眾,千萬別把身體變化正常化,除了可以透過「肌肉狀態測試」網站初步了解自身肌肉狀況以外,若到亞東紀念醫院看診,也可以到一樓的預防保健中心進行免費的肌少症檢測,以利及時改善肌肉流失風險,避免肌少症找上門。

改善長新冠危「肌」光運動還不夠 營養不可少/蛋白質攝取應至少每日每公斤1.1公克

提及改善肌肉流失的關鍵,亞東紀念醫院家庭醫學科陳家宏主治醫師提醒,多數人對增肌的直觀反應是多運動即可,但事實上,若沒有攝取足夠的熱量、好吸收蛋白質、多元維生素礦物質,那增肌的成效只會事倍功半。因為運動可以刺激肌肉的生成,但若是沒有足夠的能量與原料,運動再多增肌的效果都有限。

陳家宏醫師建議,若想要改善肌肉流失問題,除了維持每日每公斤攝取30大卡的熱量以外,也建議將蛋白質攝取量提升到最少1.1公克。因此,以70公斤成人標準,每日應攝取2100大卡,並將蛋白質提高至最少77公克。陳醫師建議,為改善長新冠衝擊,民眾可以攝取更大量的食物與蛋白質,若以蛋白質攝取為例,除了民眾每日三餐都需要攝取一塊手掌大雞胸肉的蛋白質份量,為了避免攝取蛋白質的同時,增加心血管、三高的風險,更要確保蛋白質的選擇要以雞肉等白肉為主,並要以少油、少鹽、避免油炸的烹調原則。

上班族/長輩/長新冠患者補營養「食」在好難 醫師:掌握三關鍵、一原則很重要

陳家宏醫師表示,儘管確保攝取足夠熱量與蛋白質很重要,但忙碌生活與外食習慣,難以讓上班族有足夠時間與心力去逐項檢視每種營養攝取;牙口不好的長輩,原本的營養攝取可能就難以達到標準了,更惶恐是提升攝取量;此外,新冠肺炎的患者也有可能因為嗅覺、味覺喪失,導致食慾不佳。因此,儘管透過多元食物獲取所需營養素是最理想的狀況,但國人普遍陷入「所需營養多元,但實際補充不足」的窘境。

陳家宏醫師進一步說明,為了更有效率的填補增肌所需的營養素,建議可將飲用均衡營養品列入日常飲食計畫中。均衡營養品不僅便利攜帶、開瓶即可飲用,口味變化也相當多元,舉例而言,在晨間可以加入穀粉或麥片當作早餐,亦可以當作下午茶飲用,或是直接取代1杯牛奶或是豆漿,輕鬆、高效補充全日的能量與營養,改善肌肉流失風險比想像中更簡單。陳家宏醫師提醒,在挑選均衡營養品時,優先挑選有進行過多項臨床試驗、甚至登上國際醫學期刊的均衡營養補充品,會較有保障。為了提升飲用均衡營養品的增肌成效,也建議掌握三大關鍵與一大原則:

  • 關鍵一 充足熱量:確保身體有足夠的能量可以製造肌肉。若熱量攝取不足,身體就沒有足夠的能量製造肌肉,可能導致人體分解肌肉中的蛋白質作為能量來源,導致肌肉流失。
  • 關鍵二 富含好吸收蛋白質:蛋白質攝取過多容易造成肝腎負擔,代謝問題,挑選好吸收且利用率高的蛋白質,提供必需胺基酸才能確保其作用,輕鬆養回流失肌肉
  • 關鍵三 多種維生素、礦物質:除了確保有生成肌肉的能量與原料外,維生素礦物質等也可以保護肌肉或提升增肌效果,如:維生素C可以保護肌肉細胞免於氧化破壞,葉酸可促進蛋白質與胺基酸代謝,維生素D可促進肌肉蛋白質的合成,鎂更是可以恢復心臟正常功能,對健康助益更多

原則一依個人情況,每日飲用一至兩瓶:適當營養素可持續供給生成肌肉所需要的原料,幫助肌肉穩定生成。根據國內調查研究更可發現,每日飲用均衡營養品者的握力表現,比兩至三日才飲用一罐者更佳。

38日國際婦女節前夕林子玉醫事副院長提醒,女性在停經後,因雌性激素分泌減少會影響蛋白質吸收與肌肉生成,降低身體肌肉組織的比例,加速肌肉流失。此外,在40歲至80歲期間,肌肉量會以平均每年減少8%的速度流失,再加上新冠肺炎短期與長期對肌肉的衝擊,因此不只是女性,不分年齡、不分性別均應重視肌肉流失問題並積極改善,才能維持自身的健康與生活品質。