預防「肺炎」施打新冠疫苗即可？！ 僅一成四民眾了解如何全面預防肺炎
盛行率高、治療難度高，肺炎鏈球菌疫苗接種率竟不到兩成！
黃立民醫師強調，要全面預防肺炎感染及其併發症（無論細菌或病毒型），建議完整接種流感、肺炎鏈球菌及新冠等三種疫苗，才可能避免肺炎防線遭突破。
然而，根據這份總計有567位50歲以上成人參與的線上問卷發現，僅一成四受訪者有此認知！除了新冠肺炎疫苗外，國人對肺炎鏈球菌的認識十分不足。六成受訪者曾經聽過肺炎鏈球菌疫苗，但低於兩成的受訪者曾經接種過該疫苗，主要原因竟是不清楚施打的必要性。黃立民醫師指出，國人對於未知疾病的恐懼提升對新冠肺炎的關注，然而社區中會引發肺炎感染的病菌，不只有新冠病毒，更應當心肺炎鏈球菌所引起的細菌型肺炎！
預防肺炎，為何一定要認識「肺炎鏈球菌」？黃立民醫師說明，人體上呼吸道存有多種病菌，過去肺炎鏈球菌亦被WHO列為需高度關注的病菌之一2，係因肺炎鏈球菌具有高盛行率、高治療難度兩大特性。不論健康與否，人體鼻腔就存在肺炎鏈球菌，成人鼻腔平均帶菌率為10%，當人體免疫力下降時，肺炎鏈球菌便會大舉入侵，每年的盛行率也居高不下；而據統計，近七成肺炎鏈球菌對臨床常使用的抗生素(盤尼西林、紅黴素)具有抗藥性，導致臨床治療困難大幅提高3，因此民眾不得不慎防
然而，因應新冠疫情的防疫措施，肺炎鏈球菌感染人數雖大幅下降，但民眾千萬不可掉以輕心。根據荷蘭2020年研究指出，雖肺炎鏈球菌感染人數下降，但患者感染後30天死亡率竟較2019年高出3.1倍4；台灣，去年肺炎人數雖大幅下降，但因肺炎重症、進入加護病房治療的人數並未隨之減少5，可見侵襲性肺炎鏈球菌感染症對國人健康的威脅並未消失。
台灣長者肺鏈疫苗覆蓋率停滯不前，低於日本和美國
逾7成年長慢性病患 未接種肺炎鏈球菌疫苗 恐增重症死亡風險
肺炎鏈球菌罹病高風險族群為65歲以上長者、5歲以下兒童，慢性疾病患者（慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺臟病等）6。研究證實患有慢性疾病，感染肺炎風險恐增加3-6倍。然而，2017年國民健康訪問調查指出，台灣65歲以上肺炎鏈球菌疫苗覆蓋率僅14%7，遠不及日本37.8%8和美國69%的覆蓋率；而本次調查中，60歲以上受訪者曾接種肺炎鏈球菌疫苗比例僅15%，對比2017年疫苗接種的覆蓋率無明顯成長，有此可見台灣肺炎鏈球菌疫苗接種率還有許多進步空間；調查也發現，60歲以上未接種肺炎鏈球菌疫苗的受訪者中，超過7成為慢性病患者，其中尤以三高族群占比最高（高血壓佔48%、糖尿病20%、心血管疾病11%）。而成年慢性病患者因社區肺炎重症、住院風險較一般人高3-9倍9，慢性病患感染細菌型肺炎的嚴重度及復發風險，皆可能降低患者長期存活率10。因此，黃立民醫師特別提醒，「慢性病患接種肺炎鏈球菌疫苗，是很重要的預防措施，相關慢性病照護計畫中應加強疫苗施打宣導，慢性病患者自身也應增加疾病預防意識。」
世界肺炎日 醫籲：接種肺炎鏈球菌疫苗，提升長期保護力
「新冠疫情期間，雖民眾防疫意識抬頭，但確實發現部分民眾輕忽了其他傳染疾病的預防；而新冠肺炎與肺炎鏈球菌引起的肺炎，皆可透過疫苗有效預防，降低發生風險和重症比率。」黃立民醫師提醒，當人體因感冒或免疫力下降時，肺炎鏈球菌便容易從呼吸道或血液入侵，輕則引起中耳炎、鼻竇炎，嚴重則引發肺炎、腦膜炎、敗血症等侵襲性疾病，可能致命。而目前肺炎鏈球菌疫苗可分為23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，以及13價肺炎鏈球菌結合型疫苗。目前美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）與台灣衛生福利部疾病管制署皆建議，65歲以上成年人，若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，再接種一劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，兩劑至少間隔1年。
為強化民眾的認知，財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會，將於明年舉辦「神秘鼻腔透視巡迴展」，預計於2022年1月全台開跑，開放民眾透過3D投影效果，身歷其境鼻腔、認識病菌與肺炎鏈球菌，藉此提醒民眾，環境潛藏的健康危機不只新冠肺炎，認識和接種肺炎鏈球菌疫苗，才可全面提升保護力！
參考資料：
1. 2020-21年成人預防接種建議時程表
2. Global priority list of antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of new antibiotics
3. Jean & Hsueh Antimicrobial Drug Resistance in Taiwan. J Formos Med Assoc 2011;110(1):4–13
4. Klein EY, Monteforte B, Gupta A, Jiang W, May L, Hsieh YH, Dugas A. The frequency of influenza and bacterial coinfection: a systematic review and meta-analysis. Influenza Other Respir Viruses. 2016 Sep;10(5):394-403. doi: 10.1111/irv.12398. Epub 2016 Jun 24. PMID: 27232677; PMCID: PMC4947938
5. 健保署統計資料-107-110(1-6月) 肺炎人數變化 與 肺炎住院一般及加護病房天數統計
6. 衛生福利部疾病管制署-疫苗簡介肺炎鏈球菌疫苗
7. 2017年國民健康訪問調查
8. Japan Health Policy NOW – Vaccinations
9. Ramirez JA, Wiemken TL, Peyrani P, et al. Adults Hospitalized With Pneumonia in the United States: Incidence, Epidemiology, and Mortality. Clin Infect Dis. 2017;65(11):1806-1812. doi:10.1093/cid/cix647
10. Sandvall B, Rueda AM, Musher DM. Long-term survival following pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis. 2013;56(8):1145-1146. doi:10.1093/cid/cis1207