雙重夾擊！五旬乾癬患者併發關節炎 搔癢腫痛瀕臨崩潰六成患者不知藥物可大幅度緩解關節腫痛！ 最新調查揭露PsA病友忍痛成常態
一名55歲的男性患者Steven，已罹患乾癬20多年，無法抑止的搔癢讓他抗拒社交，透過光照療法、外用藥膏勉強控制症狀後，Steven重歸職場。不料幾年前卻併發了乾癬性關節炎！關節的發麻、僵硬讓日常小事變得艱難、夜裡關節的腫痛更讓他輾轉難眠，身心靈備受煎熬。也因為疾病影響，讓他曾經長達六年沒有外出。輾轉流連推拿診所、復健科、骨科，均求助無門，所幸在醫師友人建議，Steven向風溼免疫專科醫師求助，才逐漸好轉。
一項針對乾癬性關節炎患者的治療認知調查指出，八成受訪者未達治療目標，卻放任皮膚病灶擴大、關節持續疼痛，只求不影響日常起居。受訪者中有六成患者不清楚或尚未設定治療目標，僅有四成認為治療可幫助其達到目前最新藥物可到達之ACR 70標準（改善70%關節疼痛）。蔡長祐理事長指出：「當患者長期面臨身體脫屑、痛癢，甚至併發關節疼痛、變形，內心壓力及身體的痛苦是常人難以想像的。乾癬及乾癬性關節炎的治療複雜且漫長，患者很容易因過去失敗的治療經驗而對療程失去耐心，或先入為主的認為藥物無法幫助其痊癒。」
皮膚、關節要兼顧 傳統治療未達標應優先使用第二代生物製劑抗介白素17「未達標即換藥」 國際治療新趨勢望助療程達標
乾癬性關節炎是自體免疫疾病，肇因於體內不正常的免疫反應，導致慢性皮膚發炎和侵蝕關節，然而隨著治療期程拉長，傳統疾病修飾抗風濕藥物的療效降低，容易導致患者對療程失去信心。所幸近年出現了新的藥物選擇「生物製劑」。生物製劑可與特定抗原結合，從源頭抑制免疫發炎反應，對於治療有較佳成效。過去對於乾癬性關節炎的治療，有些療法在皮膚狀況的改善上成果較佳，而有部分療法則是針對關節炎有較明顯的療效。然而，對患者來說，無論關節和皮膚症狀都讓他們在日常生活中飽受生理及心理的困擾。希望第二代生物製劑的出現，能夠帶來新的希望，即同時改善皮膚和關節症狀，進而改善生活品質，讓乾癬性關節炎病友看到更多治療達標的希望！
中華民國風濕病醫學會曹彥博副秘書長（同時為臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師）指出：「目前針對乾癬性關節炎皮膚、關節等問題已有新的治療選擇，國內外的治療指引都建議，當出現乾癬性關節炎合併皮膚相關症狀，或合併中軸症狀且使用非類固醇消炎止痛藥物仍無效時，應優先建議使用第二代生物製劑抗介白素17；抗介白素17使用位階提前與最新的研究2結果有關。該研究指出，經過半年治療後，不但有高達六成的患者達到PASI 100 (100%清除乾癬皮膚病灶)，而且還有近四成患者同時達到ACR50(減少50%關節腫痛數目)，呼籲患者應與醫師充分討論皮膚和關節的症狀，找出最適合的治療方式！」
除選定適合的藥物外，設定治療目標也是療程中的重點環節。蔡長祐理事長說明，美國風濕病學會3、歐洲抗風濕病聯盟4均於治療指引中提出「達標治療 (Treat-to-Target)」治療概念，即是透過制定治療目標，每四週定期回診追蹤，未達標即考慮更換藥物的積極治療方式。乾癬性關節炎的嚴重度仰賴醫師臨床的判讀及病患的回饋，因此充分的醫病溝通，並設定共同的治療目標，才能讓每次的回診都離目標更進一步。
患者使用生物製劑積極治療 擺脫多年疾病陰霾重新融入社會PsA治療現曙光 第二代生物製劑已納入健保給付
乾癬性關節炎病友Steven在使用第二代生物製劑三年後，已接近完全康復。原先蔓延整個身體的皮膚病灶縮小至背部區塊，而關節腫痛的頻率也大幅下降，日常的起居無須仰賴旁人！患者也感動地表示罹病二十年以來，首次恢復罹病前的皮膚狀態，終於有勇敢踏出家門的一天，這樣的成效是過去根本不敢想像的，醫病雙方都獲得了巨大的成就感。
曹彥博副秘書長提醒：「第二代生物製劑已納入健保給付。目前健保給付規定對於生物製劑較嚴格5，必須經由專科醫師評估，且先使用非類固醇類消炎止痛藥、疾病修飾抗風濕藥物治療後，才可提出申請。」另外，為使生物製劑達到最佳的療效，患者應遵從醫囑，勿擅自停藥。一項刊登於風濕病學期刊的美國調查研究指出，有近六成的乾癬性關節炎患者，因擔心感染新冠肺炎而避免回診、近兩成患者則擅自停藥，美國風濕病學會對此警告，停藥恐導致全身發炎反應或免疫失調，提高新冠肺炎染疫風險6。蔡長祐理事長及曹彥博副秘書長共同提醒患者應該持續穩定的接受治療，停止用藥可能會使疾病惡化，甚至讓已好轉的狀況復發；呼籲患者積極面對疾病、與醫師設定療程目標並持續用藥，才可盡快脫離疾病所帶來的折磨！