大合照
(左新竹馬偕醫院內科林柏霖醫師、中病友羅先生、右台灣高血壓學會王宗道理事長)
台北訊---高血壓治療不再只能依靠藥物，高血壓導管治療亦能穩定控制血壓，且效果不隨時間流逝減弱，比藥物治療更加穩定。今年美國心臟科最具權威的美國心臟學院年會發布的最新大型臨床研究顯示，在受試者沒有服用降血壓藥物狀況下，高血壓導管治療可使患者於診間血壓平均下降9.2毫米汞柱；控壓效果不會像藥物有被代謝的問題，能全天穩定患者血壓[1]。進一步證實即便患者沒有藥物控制，只要接受導管治療血壓同樣能穩定控制。
過去高血壓導管治療多用於使用三種藥物仍難以控制血壓的難治型高血壓患者，台灣高血壓學會王宗道理事長指出，其實高血壓導管治療，除了難治型高血壓患者外，以下四種患者也適用高血壓導管治療，分別為(一)已併發器官受損患者；(二) 用藥服從性差；(三)
服藥有副作用；(四) 次發性高血壓治療血壓仍不可控制的患者。若符合任何一個情況，醫師與病人間相互討論，選擇最適合患者的治療方式。台灣目前進行的研究也證實，患者接受導管治療後血壓能穩定控制且降壓成效良好，有些患者甚至可以擺脫服藥[2]。
台灣成人平均4人就有1人患有高血壓，但僅有半數患者血壓獲得良好控制
高血壓控制不再只能靠傳統藥物，導管治療介入打破困境
根據最新的國民營養健康狀況調查指出，成人高血壓盛行率達25.82%，平均四位就有一位患有高血壓[3]。
高血壓衛教觀念推廣多年，即使近7成患者皆了解自身有高血壓的問題，但平均控制率不到5成，代表血壓控制大有進步空間。血壓若無法穩定，恐導致患者心血管疾病、腎病變，甚至死亡。
按時服藥是血壓控制不可或缺的一環，但部分患者在藥物治療上會面臨血壓難以控制的困境，原因包含藥物造成的副作用、患者體重過重或疾病本身為難治型高血壓等。高血壓導管治療能克服傳統藥物於治療上的瓶頸，幫助患者穩定控制血壓。王宗道理事長解釋，腎臟在血壓調控中扮演極重要的角色，高血壓導管治療可以透過調控交感神經活性，達到控制血壓目的[4],[5]。據目前臨床經驗，高血壓導管治療的療程僅1至1.5小時，且因為是微創治療，因此患者不需擔心傷口的問題，隔天即可出院。
最新美國研究證實: 高血壓導管治療降壓效果顯著且安全性佳
高血壓導管治療台灣成效良好，追蹤部分患者血壓下降逾20~30毫米汞柱
今年3月在美國心臟學院年會上公布並刊登於國際權威期刊刺胳針(The Lancet)的最新高血壓導管治療臨床研究顯示，在未服用任何藥物的條件下，患者診間測量血壓平均下降9.2毫米汞柱，24小時動態血壓平均降低4.2汞柱，且可使患者日常血壓保持穩定。療程後也沒有患者出現不良反應，證實導管治療的安全性。
新竹馬偕醫院心臟內科林柏霖醫師表示，以藥物控制血壓雖然也有良好的成效，然而由於藥物在體內會被代謝，使藥效較難維持24小時的問題，而導管治療則可以克服這樣的問題。林柏霖醫師進一步表示，據歐洲高血壓治療指引，患者診間血壓只要降低約10毫米汞柱，即可降低20%心血管疾病發生率、30%中風發生率與40%的心衰竭的發生率[6]，提升自身健康。
林柏霖醫師分享，曾收治一位61歲的高血壓患者羅先生，因為本身患有第二型糖尿病，過往即使每日服用許多藥物也難以穩定控制血壓，近年在醫師建議與討論後決定接受高血壓導管治療，血壓獲得穩定控制外，生活品質也獲得改善。全台已執行約250例的高血壓導管治療，根據台灣研究數據顯示部分患者的降壓效果甚至達到了20-30毫米汞柱2，藥物服用相較之前減少，甚至出現免服藥的情況。
醫師叮囑: 若血壓難以控制須立即回診與醫師討論，以免造成更大的危害
王宗道理事長提醒，高血壓的治療是需要長期抗戰的，除了生活習慣的改變，也需要遵從醫師叮囑穩定用藥，若發現對於血壓長期難以控制或服用藥物會有副作用，需要立即回診與醫師討論，避免對健康帶來危害。
欲瞭解更多高血壓導管治療，請參考高血壓導管治療衛教網站
https://www.rdnforlife.com.tw/
[2]
Efficacy and Safety of Renal Denervation for Patients with Uncontrolled
Hypertension in Taiwan: 3-Year Results From the Global SYMPLICITY
Registry-Taiwan (GSR-Taiwan), Chih-Kuo Lee, Tzung-Dau Wang, etc., Acta Cardiol
Sin 2019;35:618626
[6] 2018 ESC/ESH
Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the
management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC)
and the European Society of Hypertension (ESH)