(台北訊) 台灣男性學醫學會自從2016年8月及2017年2月兩次陸續發表「愛腺男 舉弱心/性事誰人知?! 」及「全台百位愛腺男 性福調查」性醫學新知，經由各位醫藥媒體記者及朋友的相關報導及傳遞正確性福新知，確實越來越多攝護腺癌病患及伴侶已開始正視並依循正確求醫管道追求性福與幸福。然而歷經將近2年半推廣，我們在臨床證實「愛腺舉弱男」如沒有盡早治療有可能還會進一步成為「舉弱萎人」的可能性，因此本次記者會將針對下列性醫學
新亮點依序揭露:
l 全台愛腺舉弱男數據更新：推估2018整年，有約新增5,900位愛腺男及新增2950位『舉弱愛腺男』！
l 下列原因造成的舉弱男是成為舉弱萎人的高危險群：
Ø
骨盆腔癌手術後
Ø
創傷
Ø
糖尿病
上述的舉弱男要盡早與醫師，討論陰莖復健計畫。 同時謹記下列「三要一不 萎人成偉人」要點，拒當成為舉弱萎人！
l 要儘早復健
l 要遵從醫囑
l 要定期回診
l 不網購（處方）藥物
【臨床案例一】 雙側性神經保留攝護腺癌根除術後勃起功能障礙(簡稱舉弱)
58歲的中小企業主有糖尿病史，目前血糖控制良好，年度抽血檢驗發現PSA(攝護腺特異抗原) 指數從去年2驟增為6.5，進一步攝護腺切片診斷為攝護腺癌1期癌症，並無擴散至攝護腺以外的區域。手術前與太太(42歲)，每月有1次至2次性行為，兩個月前接受機械手臂攝護癌根除切除術治療，有雙側性神經保留。他想知道何時可以開始性生活？！同時向醫師諮詢下列問題：
【問題一】機械手臂手術有做兩側性神經保留，為何目前還無法勃起？他想知道何時可以開始性生活？！要多久他的性功能會恢復？
Ø 目前證據研究證實，攝護腺癌根除術後會可能造成性神經痲痹或性神經損傷，而無法正常夜間勃起，長時間缺乏含氧血灌流而導致會使陰莖的海綿體纖維化及靜脈閉鎖機能失常現象，而導致發生舉弱。我們鼓勵患者在手術後儘快開始陰莖復健治療，目的就是要刺激陰莖充血勃起。實際上，患者在手術後約一周內仍使用導尿導管，因此建議在導尿管被移除並評估身體復原狀況不錯，就可開始進行陰莖復健治療，這是為了幫助患者勃起（不是為了性交）。
Ø 一般我們建議患者可在手術6週之後可開始性交，因為大多患者是這個時候從術後康復，也就是手術後已沒有疼痛或身體不適。
Ø 根據現有臨床數據顯示，一般患者在手術後2年內都有進步勃起功能的空間。些許患者(約5％) 仍須要在較長時間(4年內) 恢復一些部份勃起功能。然而，我們建議患者應盡早開始陰莖復健療程，預防或減少陰莖縮小或纖維化機會。
【問題二】口服藥(如威而鋼、犀利士、樂威壯) 似乎效果沒有以前一樣理想，有什麼方法或治療，可以幫助恢復勃起功能？
Ø
攝護腺癌根除術後所導致ED被認為較難以治療。攝護腺癌根除術後舉弱，口服藥物一般有效率約為四成。值得注意是：該患者有糖尿病可能導致口服藥效果更不好。可一開始就使用合併方式治療(負壓助勃器配合口服藥) 或者是單獨使用負壓助勃器每日復健，以模擬晨間勃起作用持續供給陰莖含氧量。使用負壓助勃器患者不僅可以進行陰莖鍛練復健之外，還可以搭配陰莖根部套環以達維持勃起時所需硬度，讓病患儘早成功行房。臨床上，我們鼓勵所有在根治性骨盆手術（攝護腺癌根除手術、膀胱切除術、結腸/直腸癌手術或骨盆肉瘤手術等）之後的患者，應盡早使用負壓助勃器每日復健，預防或減少陰莖縮小或纖維化的機會。
【問題三】感覺陰莖有縮小，擔心是否影響性生活品質或其他功能？
Ø 病患如沒有考慮做陰莖復健，有可能數個月之後就開始加速陰莖纖維化，臨床上一般半年之後會觀察到陰莖有縮短約2公分，數年後這類患者有可能會對陰莖尺寸大小表示非常不滿意或影響自信心。同時也會有些病患抱怨因明顯萎縮導致小便時偶有會不慎滴尿到褲襠上。
【臨床案例二】劇烈性交陰莖折斷導致陰莖彎曲及舉弱
40歲的健身教練在半年前曾因劇烈的性交過程中發生輕微陰莖折斷(penile
fracture) 。但他沒有尋求治醫療，目前雖有使用口服藥可讓他與伴侶勉強成功行房，但發現勃起硬度不如以往，目前察覺陰莖左彎越來越明顯 (大約20度左右)，好像也有縮短的情況，用手可觸摸得到陰莖左背側有結節。因為擔心狀況會越來越嚴重，掛號求診並向醫師諮詢下列問題：
【問題一】他想知道若不積極處理它，陰莖彎曲及左側萎縮會越來越明顯嗎？！或者未來會有什麼嚴重後果嗎？
Ø 患者表示曾在劇烈的性行為中不慎發生陰莖折斷，一般來說若是輕微狀況可能會造成陰莖皮下部位的海綿體組織受損及微血管破裂出血，若情況較為嚴重可能導致急性血腫發炎而變得瘀青變黑；所幸該患者的陰莖折斷狀況屬於較輕微，而呈現陰莖彎曲病理原因可能是白膜微血管遭到反覆性創傷導致產生發炎反應，進而使結締組織纖維化而形成硬塊，以致用手可觸摸陰莖左背側有結節。倘若病患長時間不予以理會，或沒有給予適當治療，最後有可能導致陰莖勃起彎曲角度過大而無法順利進入陰道及縮短現象越來越嚴重，亦有可能在行房時彎曲的陰莖插入陰道時會導致性伴侶疼痛不適而影響雙方性趣。醫學上判定彎曲程度超過三十度以上，就有可能考慮進行手術取直，然而病患覺得不影響性生活，或不會痛，則沒有手術迫切性。
【問題二】是否有平日保健方法或措施可以防止或減緩陰莖彎曲及萎縮？
Ø 最近，有一些動物和臨床研究結果顯示，每日負壓助勃器或牽引可以防止陰莖收縮，並可能恢復一些尺寸，同時減緩或停止陰莖彎曲角度。另外，在最近有兩項研究（一項隨機分組，另一項是病例報告）顯示植入人工陰莖手術前，每日使用負壓助勃器可使手術更容易，並且對於患者有嚴重纖維化同時有陰莖縮短的患者也可增加陰莖長度。
【問題三】 陰莖彎曲現象及陰莖縮短，目前有那些治療選擇？
Ø 基本上有四種選擇：陰莖斑塊溶解注射、負壓助勃器使用、陰莖牽引療法
或陰莖整形手術。每種療法都有研究，其中一些療法可以一起使用。建議患者先和你的醫師諮詢討論並經由醫療專業評估之後，再進行治療方式的選擇。
張宏江醫師 現任:台灣男性學醫學會理事長暨台大醫院泌尿部主任
蔡維恭醫師 現任:台北暨淡水馬偕醫院泌尿科主治醫師
美國泌尿學科教授
王潤 醫師簡介:
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北美性醫學會 (Sexual
Medicine Society of North America) 前任主席
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世界衛生組織國際性醫學諮詢委員會委員
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整合性腎臟暨男性學醫學期刊(Journal of Integrative Nephrology and
Andrology) 主編
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知名一流性醫學期刊(Sexual Medicine Review) 副主編
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美國德州大學醫學院外科終身教授（泌尿學）
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德州大學MD安德森癌症中心泌尿外科臨床教授及泌尿外科性醫學部主任