無畏如廁障礙、活動力卡關
「機器人爸爸」積極治療找回自在人生
三大醫病團體：疼痛是病症惡化的警訊，漠視形同「自殘」
推動「有感治療」刻不容緩！
(台北訊) 什麼樣的痛，可以讓一個意志比鋼鐵人還堅定的人認輸？今年61歲的一位男性患者，從小善於忍耐，工作猶如拚命三郎，同事曾形容他「不是鋼鐵人，而是『不是人』」，但是，這個封號自他的類風濕性關節炎（簡稱RA）發病後就不再出現。患者表示，RA的痛對他來說就像滿清十大酷刑，可以痛到什麼都願意招供！
該患者目前經營餐飲業，顧客看他動作與平常人無異，但其實早在12年前的某天早晨，他就因類風濕性關節炎突然發病，造成全身關節劇烈疼痛，動彈不得，生活無法自理，就連上廁所擦屁股都做不到。
即使有時候疼痛感稍減，該位患者也會礙於關節疼痛和僵硬，走路時雙手無法自由擺動，只能像機器人般，維持上臂下垂、下臂上抬約40度的固定姿勢，而由於此姿勢過於怪異，家中孩子甚至一度拒絕與他同行外出。另外，也因為手臂輕輕一甩就痛，讓該患者曾經長達3至4年無法從事最愛的籃球運動，每次經過球場只能望著籃框嘆氣。
行動力卡「關」，5成患者期待醫師更了解自己的治療需求1
其實，像該名患者一樣的類風濕性關節炎患者不少！一份由中華民國類風濕性關節炎之友協會及中華民國風濕病醫學會，共同針對台灣RA患者及其照護者所做的「RA Matters」調查就顯示，超過5成患者會因身體活動度變差感到焦慮或挫折1，逾4成病人認為周遭親友不了解疾病對自己生活帶來的負面影響1。另外，在活動度部分，超過4成患者認為專業醫事人員低估了疼痛和疲勞帶來的影響，且超過半數患者期待醫師能更了解自己的治療需求1，渴望未來能獲得更有感、真正改善病症的治療成果1。
中華民國類風濕性關節炎之友協會理事長林宏哲表示，類風濕性關節炎患者常因關節疼痛、腫脹、僵硬和變形導致活動力受限，無法像正常人輕鬆地執行打電腦、盥洗和居家打掃等日常動作，嚴重時甚至連生活起居都無法自理2。但許多民眾不曉得，投以異樣眼光，很容易讓患者產生防衛心態，故作堅強，有痛不說，甚至乾脆放棄治療，放任病症惡化。
慶幸的是，該患者雖然經歷過痛苦的發病過程，也曾因錯誤診斷和治療造成一個月內水腫增胖10公斤、引發全身皮膚嚴重過敏，但他確診後積極配合醫師做正確的治療，終於讓病症獲得穩定控制，告別疼痛和行動力受限的人生，甚至能夠盡量保持天天慢跑一萬公尺的習慣，也回歸籃球場，重拾昔日象徵抄球高手的「慣竊」名號。
免疫系統錯誤攻擊 8成病患最終導致關節變形
中華民國風濕病醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫引發的慢性發炎性疾病3，患者會因為免疫系統「秀逗」，免疫細胞變身為「豬隊友」，攻擊關節組織而出現對稱性發炎、腫脹和疼痛等症狀，長期甚至可能導致骨質侵蝕和軟骨裂解4。
文獻資料顯示，若缺乏適當的治療與照護
，8成類風濕性關節炎患者終會關節變形4，且4成患者會因此殘疾在10年內喪失工作能力4，不得不提早從職場退休。此外，嚴重類風濕性關節炎也會可能併發心臟與血管病變5或憂鬱症7。
忍痛≠勇敢！正視「疼痛」警訊，「有感治療」改善日常疼痛
如何減緩類風濕性關節炎的病程進展呢？蔡文展醫師提醒：「疼痛是類風濕性關節炎病程惡化的警訊！」在台灣，許多人把「有痛不說」視為勇敢的舉動，但對類風濕性關節炎患者來說，忍痛並不是勇敢的表現，反而是忽視疾病進展，把自己推向關節變形導致殘疾的錯誤作為4。
對此，國內三大類風濕性關節炎醫病團體，包括：類風濕性關節炎之友協會、風濕病醫學會和風濕病基金會同聲提醒，患者應正視自己的感受，與醫師討論後透過快速且有效的「有感治療」，以提升生活品質，並且達成良好的疾病控制目標。
RA藥物健保多已給付 治療趨勢：使用方便、快速且有效
風濕病基金會台灣抗風濕聯盟執行長、台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐進一步說明，臨床有助減緩類風濕性關節炎症狀或降低疾病活性的藥物很多，即使是中重度病患，也有生物製劑和口服小分子藥物加入治療的行列，且健保多已給付，患者只要積極配合醫師治療，症狀通常都可以獲得改善。
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1. KRC RESEARCH, Lilly. Survey of rheumatoid
arthritis patients and healthcare providers. 2018.
2. 中華民國類風濕性關節炎之友協會 (民 107)。教你照護好方法，幫助你改善症狀。類風濕性關節炎的自我檢視量表 (頁 6-7)。台灣：中華民國類風濕性關節炎之友協會。
3. Derksen VFAM et al. The role of autoantibodies in
the pathophysiology of rheumatoid arthritis. Semin Immunopathol. 2017;
39(4): 437-46.
4. Aletaha D et al. Diagnosis and management of
rheumatoid arthritis: A review. JAMA. 2018; 320(13): 1360-72.
5. Crowson CS et al. Impact of risk factors
associated with cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis. Ann
Rheum Dis. 2018; 77(1): 48-54.
6. Chua-Aguilera CJ et al. Skin manifestations of
rheumatoid arthritis, juvenile idiopathic arthritis, and spondyloarthritides. Clin
Rev Allergy Immunol. 2017; 53(3):371-93
7. Margaretten M et al. Depression in patients with
rheumatoid arthritis: description, causes and mechanisms. Int J Clin Rheumtol.
2011; 6(6):617-23.
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