台灣疫苗推動協會秘書長暨台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅醫師表示，每年秋冬台灣進入流感季節，兒童是傳散與造成流行的重要樞紐，最易感染1、發燒比例高2、病毒停留時間最久3且傳染力最強4，可以稱作是流感4冠王。高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠表示，3價流感疫苗組成依世界衛生組織每年預測之流感病毒株而定5，在兩種B型流感病毒株中建議一種來放入疫苗，由於兩種B型流感病毒可能會同時並存，若猜錯病毒株，流感防疫恐有漏洞6。4價流感疫苗，完整涵蓋2種A型、2種B型，可提供民眾更完善預防選擇。專家呼籲，建議六個月以上都應施打流感疫苗7，儘早施打才能獲得完整保護力!
B型流感兩種病毒株可能會同時共存6，偏廢恐造成防疫漏洞
WHO每年預測B型流感病毒株，失準機率過半6
今年適逢1918年造成全球近五千萬死亡的「西班牙流感」一百年週年8，人類與流感病毒已經抗戰百年，至今卻仍無法戰勝。呂俊毅醫師表示，每年都有流感疫情的原因主要為流感病毒變異大，一旦產生抗原性的改變就容易造成大流行4，「且流感病毒傳染力極強，最新的研究更發現流感患者不需要咳嗽、打噴嚏或說話，僅單純的呼吸就可以讓流感病毒微粒懸浮於空中導致傳染9。」
目前主要會造成季節流行的流感病毒以A、B兩型為主，A型病毒有數種不同亞型4，台灣主要流行為H3N2及H1N110，B型則有維多利亞株與山形株兩種4。許多民眾常輕忽B型流感嚴重性，以為B型流感不會造成流行，或是感染了也不嚴重。實際上，據統計台灣B型流感流行率2010~2017流感季平均約4成11，其中2011-2012年與2017-2018年兩個流感季就以B型流感為主。且B型流感與A型流感造成的臨床症狀類似，會有發燒、肌肉痠痛等症狀，也會引起重症12，上一個流感季(2017-2018年)流感相關的重症及死亡案例，八成為B型流感所致13，黃柏誠醫師補充說明，「同一個流感季，兩種B型病毒株可能同時存在6，若僅防範『維多利亞』型別，卻忽略『山形』型別，恐形成防疫漏洞！」
現行流感疫苗有兩種，分別是3價與4價流感疫苗，黃柏誠醫師說明，世界衛生組織每年二月會根據過往流感監測數據，來預測今年3價流感疫苗要涵蓋哪一種B型病毒株5，因各國流行病毒株不同，加上兩種B型流感常共存出現6，導致預測『失準』機率高，也因此發生多次疫苗猜錯的狀況，機率過半6，使疫苗保護力打折14。
兒童是流感4冠王，是造成流感流行的傳染樞紐
呂俊毅醫師表示兒童是流感流行重要的樞紐，「因為容易受到感染、傳染力又強，容易傳染給家人或是同學，所以流感的流行通常從兒童開始」，可稱是流感4冠王：
1.
最易感染：從民國105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計(包括急診)就診率統計來看，0-4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率居全年齡之冠1。
2.
發燒比例最高：研究指出，95% 的14歲以下兒童會因流感而發燒2，但成人得到流感不見會發燒15。
3.
病毒停留時間最久：研究顯示小孩帶病毒時間會比成人多4天左右3。
4.
傳染力最強：罹患流感的人在發病前1天至症狀開始後的3~7天都可能會傳染給他人16，但幼兒的傳播期更長，可長達7天以上4。
孕媽咪流感季嚇壞！黃小柔兒子染流感，導致全家紛紛中獎重病一個月才痊癒
三寶媽黃小柔的分享，兩年前大兒子剛上幼兒園就被同學傳染流感，當時懷著老三的小柔因徹夜照顧兒子也被傳染，接著不滿一歲的老二也中獎，全家接連重病近一個月才漸漸痊癒，小柔說：「身為媽媽最擔心孩子生病，孩子又燒又吐，連睡覺都有困難，看孩子們被流感折磨瘦了一大圈，真的很心疼，自己又因為懷孕不能吃太重的藥，全身虛弱無力頭昏腦脹，又要照顧兩個生病的小孩，著實身心俱疲，夫妻倆下定決心絕對不要再有第二次！」經過這次的苦難，黃小柔全家每年流感疫苗一開打，一定趕快安排接種流感疫苗，及早做好流感預防，才能好好體驗三寶媽的幸福。
不用怕猜錯！六個月以上即可接種4價流感疫苗!
呂俊毅醫師表示「接種疫苗為目前最好的預防方式!」，黃柏誠醫師進一步說明，4價流感疫苗因為多了一個B型病毒株，保護效果較完整，像上一個流感季流行的B型病毒與3價疫苗不同，但卻與4價疫苗中的病毒株幾乎完全吻合14。世界各地許多國家如日本等，都紛紛將4價疫苗納入公費接種計畫，今年WHO也首度優先提及4價流感疫苗的成分，再提及3價流感疫苗的成分5。
4價流感疫苗過去僅能於3歲以上接種，但現在6個月以上即可以接種，台灣兒童感染症醫學會也在今年十月特別更新了兒童流感預防建議強調6個月以上孩童施打流感疫苗的重要性17。呂俊毅醫師與黃柏誠醫師共同呼籲，莫輕忽流感，特別是小孩、年長者以及有慢性疾病的患者是流感併發重症的高風險族群，更要特別注意，6個月以上都應盡速接種流感疫苗7，可以考慮接種保護力更廣泛的4價流感疫苗，保護自己與家人「就4現在 疫起防流感」!
參考資料
1.
2016年台灣健保年報 表一、民國105年門、住診合計(包括急診)就診率---按疾病別、性別及年齡別分
2.
Ruf & Knuf
. The The burden of seasonal and pandemic influenza in infants and children. Eur J Pediatr (2014) 173:265–276
3.
Ng et al. The
Timeline of Influenza Virus Shedding in Children and Adults in a Household
Transmission Study of Influenza in Managua, Nicaragua Pediatr Infect Dis J.
2016 May ; 35(5): 583–586.
4.
衛生福利部疾病管制署_季節性流感防治工作手冊
5.
Recommended
composition of influenza virus vaccines for use in the 2018-2019 northern
hemisphere influenza season. WHO 2018
https://goo.gl/zTk5Gj
6.
Jennings et al.
Literature review of the epidemiology of influenza B disease in 15 countries in
the Asia-Pacific region. Influenza Other Respi Viruses. 2018;12:383–411.
7.
Center for
disease control Get Vaccinated https://www.cdc.gov/flu/consumer/vaccinations.htm#should
9.
Jing Yan
et.al.Infectious virus in exhaled breath of symptomatic seasonal influenza
cases from a college community PNAS Early Edition 2017
10.
流感併發重症疾病簡介 衛生福利部疾病管制署 https://goo.gl/fzkTiR
11.
流感剋星DA
12.
Hong et al.
Clinical Manifestations of Influenza A and B in Children and Adults at a
Tertiary Hospital in Korea during the 2011–2012. Jpn. J. Infect. Dis., 68, 20–26, 2015 Season
13.
衛生福利部疾病管制署 台灣流感速訊 2018年第15週 (2018/4/8 – 4/14)
14.
Lo et al.
Surveillance and Vaccine Effectiveness of an Influenza Epidemic Predominated by
Vaccine-Mismatched Influenza B/Yamagata-Lineage Viruses in Taiwan, 2011-12
Season. PLoS ONE 8(3): e58222
15.
CHUGHTAI et al.
The presence of fever in adults with influenza and other viral respiratory
infections. Epidemiol. Infect. (2017), 145, 148–155