2018年10月20日 星期六

最沉默的銀齡健康殺手:骨質疏鬆症

骨鬆骨折死亡風險高,
學會調查顯示國內近8成骨鬆高危險族群未預防、未檢測
響應2018世界骨鬆日,「保密防跌」的三大關鍵
專家呼籲養成正確疾病意識
遠離高齡失能風險,健康老化不再是空話
(台北訊)隨著全球人口老化,骨質疏鬆症也已成為全球第二大流行病,僅次於心血管疾病,骨質疏鬆症是沉默殺手,50歲以上女性平均每3位就有一人罹患骨質疏鬆症;男性則是每5位就有1個人罹患骨質疏鬆症,但因為骨質疏鬆症是一個沉默的疾病,無聲無息、沒有徵兆,因此國人對於骨鬆的疾病意識並不高,往往發生骨折後才驚覺骨鬆已找上門,依據國際最新統計,國人髖部骨折發生率乃亞洲第一、世界第九,一年內死亡率將近2[1],甚至比癌症的死亡風險還高。而每年1020日是世界骨鬆日,中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田醫師特別響應並呼籲民眾應在年輕時養成疾病意識,除了日常正確的營養保健與適度運動可「存骨本」,若有骨質疏鬆病徵也應積極定期檢測與治療,若是覺得腰痠背痛、無法仰睡,甚至是翻身時感覺到疼痛、平常容易彎曲駝背,若出現以上症狀,都要小心已經罹患骨質疏鬆症!
一暝短一寸的骨鬆危機,50歲以上停經婦女腰酸背痛別輕忽!
你可能沒想過,骨質疏鬆症這種慢性疾病所造成的死亡率,竟可能比癌症來得高!骨質疏鬆症是沉默殺手,尤其女性停經後失去雌激素保護,骨質疏鬆的機率更是大幅提升!50歲以上女性平均每3位就有一人罹患骨質疏鬆症;男性則是每5位就有1個人罹患骨質疏鬆症,但因為骨質疏鬆症是一個沉默的疾病,無聲無息、沒有徵兆,因此國人對於骨鬆的疾病意識並不高,往往發生骨折後才驚覺骨鬆已找上門,約三分之一的女性及五分之一的男性,一生中會發生至少一次的骨質疏鬆骨折如:脊椎體、髖部或腕部之骨折。而這樣的發生風險對於女性而言乃高於乳癌、卵巢癌和子宮癌的總和,對於男性來說則高於前列腺癌。國人髖部骨折發生率已是亞洲第一、世界第九,一年內死亡率將近21,直逼晚期乳癌。
骨質疏鬆症狀不明顯,「背部彎曲駝背,出現瀰漫性慢性背痛」、「背部痠疼」、「無法仰睡」、「輕微小動作就導致骨折」、「起床時背部、腰部疼痛」、「向前彎腰的姿勢會感到痛苦不堪」其實都是骨鬆的癥狀,然而卻被民眾視為普通的腰痠背痛的經驗,容易忽略骨鬆警訊,林高田醫師提醒,臨床上只有1/3的脊椎壓迫性骨折被發現,下一步馬上就要面臨死亡性的髖部骨折,建議高危險族群應該定期就醫檢測骨密度,若經醫師評估屬於骨折高風險,建議應積極接受治療與定期追蹤回診,更希望藉由及早治療骨質疏鬆症,減少未來的致命性髖部骨折。
「骨折聯合照護服務」導入個案管理系統,骨鬆骨折的照護品質全面提升
而中華民國骨質疏鬆症學會祕書長、高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓醫師表示,依據健保署資料顯示,健保在骨科的醫療花費,十年來成長了42%,2016年骨科住院患者有24.5萬人,有10.5萬人即因骨折而住院,比例占四成三;而其中光是骨鬆導致的髖骨骨折手術案例就接近兩萬例,60歲以上又占七成,顯示髖骨骨折已是銀髮族的大敵,但是從健保資料庫中追蹤這些病患,發現卻只有1/4接受骨密度檢測、1/3接受骨鬆藥物治療,篩檢與治療的涵蓋率都有待加強。
國際骨質疏鬆基金會(International Osteoporosis Foundation)報告指出,採用正確生活飲食與藥物治療最多可降低50%的骨折發生風險[2],因此中華民國骨質疏鬆症學會也積極輔導各院所推廣「骨折聯合照護服務制度(FLSFracture Liaison Service)」,藉由個案管理的方式、有系統的辨識具脆弱性骨折的高危險病人,並提供個案良好的生活衛教及治療評估。在骨折聯合照護服務中,個案管理師將扮演照護的協調者,評估病人的健康、生活習慣及骨折的風險等,除了追蹤藥物治療的成效,更針對個案安排個人化的營養、復健、運動處方等不同領域的介入,提供多元化及全方位的個案照護,進而給予適當的介入治療與定期追蹤。「骨折聯合照護服務FLS」,不僅能夠提升骨鬆治療和預防骨折風險,還能檢查出慢性共病,陳崇桓醫師強調,唯有全方位透過日常保健和積極檢測治療,才能及早發現老年健康危機,防止老年失能!
保密防跌全家人動起來,日常補鈣、負重運動、篩檢追蹤,三管齊下缺一不可!
林高田醫師強調,根據中華民國骨質疏鬆症學會的最新調查,估計有8成骨鬆高風險族群未就醫預防或治療骨鬆,因為骨鬆沒有明顯的症狀,所以多數民眾也就沒有警覺,然而骨質疏鬆症從年輕開始到老年都必須及早養成疾病意識,若父母曾發生過骨折,尤其是髖骨骨折,則子女罹患骨質疏鬆症風險也會提高,曾發生骨折再度骨折的機率是没有骨折過的人兩倍,不可不慎。另外服用類固醇藥物骨骼也會較脆弱,而停經的婦女、切除卵巢或女性在45歲前更年期就提早報到,因賀爾蒙影響也是骨質疏鬆高風險族群,需定期檢測、避免發生骨折。
除了檢測,照顧骨質應從日常著手。林高田醫師建議,日常均衡飲食才能維持骨骼肌肉系統建康,鮮奶、優格、起司等乳製品都是優質鈣質來源,多日曬也能活化身體維生素D、強化鈣質吸收,而負重運動則可以強健肌肉、增加骨質密度,改善身體協調與平衡、減少跌倒和骨折的風險,林高田醫師強調,骨骼健康關乎老年時的行動能力,應在年輕時養成正確的骨質疏鬆疾病意識,愛自己從用心呵護骨骼開始,預約更年期後的活躍行動力與健康!


[1] Cooper C. Am J Med 1997;103(2A):12S–17S
[2] International Osteoporosis Foundation. Fact Sheet on April 5. http://www.iofbonehealth.org/data-publications/fact-sheets/what-you-need-know-about-osteoporosis