2018年10月23日 星期二

6旬婦不菸不酒竟罹肺阻塞!? 空氣汙染恐增罹病風險! 不只老菸槍要注意! 近二成無菸癮小黃司機遊走危險邊緣不自知! 台灣胸腔暨重症加護醫學會首次與台灣大車隊合作 肺阻塞登階篩檢全台走透透

    (台北訊) 吸菸會增加肺阻塞罹病率,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨台大醫院內科部王鶴健副主任表示,除了抽菸,長期暴露在空氣污染會加重肺阻塞的嚴重度[i]PM2.5濃度每增加5μg/m3,更會使肺功能降低0.21% FEV1/FVC[ii]。國內三分之一空污來自「交通污染源」[iii],加上秋冬季節將至民眾更是易暴露於嚴重空污之中,且在今年醫學會與台灣大車隊合作的公益篩檢中,發現有近三成的司機為可能罹患肺阻塞的風險群、超過四成的司機有咳、痰、喘症狀其中,更有近二成有肺阻塞風險的人為無抽菸者!可見空汙問題嚴重影響民眾身體的健康。
    王鶴健副主任進一步說明,肺阻塞若未早期發現、依循病況採取治療,反覆發作恐急性惡化,徒增死亡風險。台灣胸腔暨重症加護醫學會委員暨羅東博愛醫院邱國欽副院長表示,為提高高危族早期發現、早期治療的機率,今年醫學會將擴大於全台六都打造「肺阻塞風險評估衛教山」,更透過台灣大車隊的力量,讓「一分鐘登階肺阻塞風險評估量表」在全台走透透,落實肺阻塞篩檢生活化,提醒民眾時時刻刻都要注意自己的健康。

全台88萬肺阻塞患者 半數未就醫!
長期暴露在汽機車廢氣中  40年資深老運將罹肺阻塞 三度因肺炎住院!

    肺阻塞,是慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病全台約有88萬人罹病,但尚未診人數竟達半數[iv]。王鶴健副主任表示,肺阻塞致病因子包括長期吸菸、空氣污染及老化等,其中又以「抽菸、空污」為最大致病危險因子。而根據國外調查也發現,長期暴露在交通廢氣中的人力計程車(類似台灣的機車)司機罹患肺阻塞的風險比一般人來的高,可見交通廢氣對於民眾的威脅如同菸害一樣不容小覷!
     現年65歲不菸不酒的賴太太,懷孕時因感冒誘發氣喘,從此肺功能就比常人差。本身不抽菸的她,卻因長年在公園汽機車入口處售票,不知不覺讓自己長時間暴露於汽機車廢氣中。歷經多年久咳不癒,在10多年前確診中重度肺阻塞。去年冬天,更因肺炎導致呼吸困難,送醫急救「那時我真的喘到痛不欲生,覺得自己真的快要撐不下去了!」所幸,在醫師的搶救下,賴太太在住院十幾天後平安出院,目前疾病控制良好。另一名同為肺阻塞患者現年80歲的張先生,擁有40年的職業駕駛經歷,除了曾是50年的老菸槍外,工作時也習慣將車窗打開,不經意的長期暴露在菸與汽機車廢氣污染危害下。12年前開始出現咳不停、痰卡喉嚨的症狀,就醫確診為肺阻塞。12年來曾因肺阻塞感染肺炎住院三次,所幸,因為一發病就決心戒菸,張先生目前除了偶爾咳痰症狀嚴重外,疾病控制非常良好。
    邱國欽醫師表示,肺阻塞的早期表徵如晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等,易與氣喘、感冒混淆,多數患者走沒兩步,爬沒三階就喘不停,仍未覺察不對勁。而在今年醫學會與台灣大車隊合作的公益篩檢活動也發現,有超過半數的司機不知道甚麼是肺阻塞更發現近二成無菸癮的司機有肺阻塞風險!

「早期確診、早期介入」  遠離危險因子、用藥採階梯式治療 有助大幅改善肺阻塞
醫學會聯手台灣大車隊 「一分鐘登階肺阻塞風險評估量表」全台走透透,邀民眾抽來回機票
王鶴健副主任表示,喘、咳、痰雖看似不影響生活,但當肺功能逐漸惡化、呼吸困難,就會危及生命。研究顯示,台灣肺阻塞第一次住院後一年內的死亡率高達20%[v],因此提醒大家應提高警覺。想要緩解或預防肺阻塞的危害,戒菸或遠離汙染源都是很好的選擇,但是肺阻塞肺部功能受損不可逆,「早期確診、早期介入」更是維持肺功能的不二法門。現行肺阻塞的治療會依據患者的嚴重程度,施予「階梯式」的治療準則。輕度肺阻塞患者以單方支氣管擴張劑為主,中重度肺阻塞患者則以複方支氣管擴張劑治療。如反覆急性發作,則建議加上第三項藥物-吸入性類固醇,改善慢性發炎問題。
為了能夠提高民眾對於肺阻塞的認知、強化病識感,邱國欽副院長表示,今年秋冬醫學會將擴大陸續在台北象山、新北觀音山、桃園、台中大坑十號步道、高雄壽山、台南虎形山打造肺阻塞衛教山,並同步在台灣大車隊計程車上播放「1分鐘登階肺阻塞風險評估量表」衛教資訊,讓民眾隨時隨地、邊爬邊測肺阻塞,真正落實篩檢生活化,同時更透過「1分鐘邊爬邊測肺阻塞送大獎」活動,響應2018世界肺阻塞日主題「Never too earlynever too late」,鼓勵民眾積極檢視自我健康!
**1分鐘邊爬邊測肺阻塞送大獎」活動
11/1起至http://www.asthma-copd.tw/events/COPD-1minute-rapid-test/ 網站上,完成登階篩檢即有機會抽眾大阪來回機票,活動到02/28 () 截止!



[i] ANDERSEN, Zorana J., et al. Chronic obstructive pulmonary disease and long-term exposure to traffic-related air pollution: a cohort study. American journal of respiratory and critical care medicine, 2011, 183.4: 455-461.
[ii] GUO, Cui, et al. Effect of long-term exposure to fine particulate matter on lung function decline and risk of chronic obstructive pulmonary disease in Taiwan a longitudinal, cohort study. The Lancet Planetary Health, 2018, 2.3
[iii] 行政院環境保護署
[iv] 2017年台灣肺阻塞臨床照護指引
[v] 2017年台灣COPD診療指引