原發性、次發性高血壓一次來 六旬嬤無預警昏倒險喪命
阿嬤無藥可用 高血壓導管治療救一命
最新研究：高血壓導管治療 ，控制血壓24小時不打烊
63歲的李林太太有心律不整病史，並患有高血壓，血壓不曾低於200毫米汞柱，還曾小中風2次。起先服用降血壓藥控制，但服藥2到3年血壓狀況仍不見起色，藥越吃越多，每天最多得吞10多顆藥，連走路都會喘到無力險跌倒，還引發嚴重的暈眩副作用，某次在餐廳廁所無預警昏倒把家人嚇壞。
之後醫師替她安排做腎臟檢查，才發現腎動脈周邊神經太過活躍，以高血壓導管治療（Renal Denervation，簡稱RDN）後，血壓從200毫米汞柱降至120到130毫米汞柱，最高也不超過150毫米汞柱，降血壓藥也減到每天1顆，暈眩副作用不再，還能自行步行至離家2站公車站遠的市場買菜，不會無力跌倒也不太會喘，生活品質大幅提升。
原發性高血壓、次發性高血壓 竟然一次一起來
收治李林太太的馬偕醫院心臟內科李應湘醫師表示，李林太太的狀況特殊，她的服藥順從性高，血壓依舊居高不下，進一步檢查才發現她同時具有原發性及次發性高血壓。原發性高血壓的發生可能與她的年紀有關，次發性高血壓則可能是心律不整引起，一併也影響到她的腎功能。
李應湘醫師表示，原發性高血壓通常可以透過藥物控制，但是次發性高血壓必須要先解決原本的疾病，找出病因後，先嘗試使用醛固酮抑制劑幫助她降低血壓，卻造成她體內鉀離子濃度過高，影響她原本心律不整病情，只能眼睜睜看著藥物能有效降血壓卻不能用在她的身上，最後在沒辦法投藥的情況下，採取微創侵入式的高血壓導管治療，成功改善血壓居高不下的情形。
研究：高血壓導管治療，能有效降低最難治的夜間血壓，控制血壓24小時不打烊
高血壓對健康影響大，長期處於高血壓狀態，罹患腦出血、中風、心血管疾病等風險相對提高，還可能使腎功能受損需終生洗腎，或影響認知功能。有研究指出，門診血壓若能下降2毫米汞柱，即可降低10%的中風機率。
美國心臟學會日前修改高血壓定義，從140／90毫米汞柱下修至130／80毫米汞柱，我國雖暫未跟進，但高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科王宗道醫師指出，若是罹患腦中風正在服用抗血栓藥物、糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病合併蛋白尿者，血壓控制就應要低於130／80毫米汞柱。
王宗道醫師指出，高血壓導管治療在歐洲、亞洲國家的臨床試驗皆顯示手術有不錯成效，以台灣患者來說，平均術後2周至1個月，血壓可下降12-20毫米汞柱以上，而日本與韓國患者術後1個月也有明顯療效。
歐洲心導管介入學會年會今年發表最新研究數據，試驗80名高血壓患者，在似臨床治療狀況下，受試者經6周穩定服藥篩選，以及術後6個月穩定服用1到3種降血壓藥的情況下，結果發現採高血壓導管治療的患者，24小時平均血壓下降，收縮壓降9毫米汞柱、舒張壓降6毫米汞柱，而最難控制的夜間血壓，術後也顯著下降。
王宗道醫師表示，此研究證實，高血壓導管治療確實有降血壓效果，且依此降血壓數據，理論上可以減少未來發生心血管疾病風險至少2成以上，約是1.5到2種降血壓藥物的效果。
王宗道醫師說，高血壓導管治療時間僅約40分鐘，傷口僅如打針般大小，也無幾乎無副作用，目前醫界已有共識，建議服用3種以上降血壓藥、血壓仍達160毫米汞柱的患者採行此治療，未來可望再放寬適用對象，將是高血壓治療的新福音。
要妥善控制血壓，王宗道醫師建議，高血壓患者要特別控制鹽分攝取，且勿過度飲酒，適度減重、戒菸也有助控制血壓，飲食上多蔬果、少油脂，每週至少運動150分鐘，維持健康生活型態也是控制血壓的關鍵。
附表：高血壓導管治療介紹
英文名稱
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Renal Denervation，簡稱RDN
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其他名稱
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腎交感神經阻斷術、腎動脈去神經術治療、腎動脈交感神經消融
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手術方式
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屬於一種微創手術，從大腿內側的股動脈或手腕的橈動脈中放入導管，運用導航系統，把導管放置在腎交感神經的位置，降低兩側腎動脈壁交感神經，達到控制血壓的效果
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適用對象
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服用三種以上降血壓藥血壓仍無法控制的患者，手術仍須經醫師評估
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手術效果
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因人而異，術後1個月血壓平均可降低門診收縮壓12~20毫米汞柱
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術後保健
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1.應立即戒菸
2.避免飲酒
3.增加運動量
4.健康飲食（少油、少鹽、多攝取蛋白質）
5.妥善管理壓力
6.遵從醫囑正確服藥
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